浅析疝气手术

张杰 阳朔县人民医院

疝气是由于腹壁肌肉或组织的弱点导致腹腔内的脏器或组织通过腹壁突出，形成肿块或膨隆的一种疾病，较为常见。虽然疝气通常而言是一种非紧急疾病，但如果不及时治疗，可能引发严重的并发症，甚至威胁生命。因此，及时治疗对于恢复健康至关重要。

一、疝气的种类和危害

疝气的常见类型包括腹股沟疝、脐疝、切口疝和股疝等，其中腹股沟疝是最常见的一种。疝气的症状通常表现为局部的肿块或膨隆，且在站立或用力时症状加重。虽然许多患者的疝气在早期可能不会造成明显的疼痛或不适，但如果不进行手术修复，疝气的情况可能逐渐增大，导致以下危害：

嵌顿疝：系腹腔内的脏器或组织被卡在腹壁的裂隙中，无法复位，导致局部血液循环受阻，出现肿块肿胀、剧烈疼痛等症状，甚至可能引发组织坏死。

绞窄疝：当疝气内容物(如肠道)被压迫时，可能导致血液供应中断，形成绞窄，导致组织坏死。绞窄疝是一种危及生命的紧急情况，若不及时进行手术治疗，可导致腹腔感染、脓毒症等严重并发症。

肠梗阻：疝气的存在可能导致肠道的扭曲或堵塞，导致肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、便秘等。

二、为什么要进行疝气手术？

避免并发症。正如前面提到的，疝气如果不及时进行手术治疗，可能导致嵌顿或绞窄等严重并发症，这些并发症一旦发生，患者需要紧急手术，治疗难度和风险都会大大增加。此外，一旦发生肠坏死等严重并发症，可能需要切除坏死的肠段，手术的复杂度和恢复时间也会相应延长。

防止疝气加重。疝气是一种进展性疾病，如果没有及时治疗，疝气的突出部分可能会随着时间的推移逐渐增大。随着疝气内容物(通常是肠道等脏器)持续被挤压，腹壁的裂口或薄弱处可能会扩大，导致疝气逐渐加重。由于腹壁的肌肉和组织变得越来越松弛，修复的难度也会增加。尤其是在疝气较为显著时，修补腹壁的手术效果可能不如早期轻微疝气时理想，疝气复发的概率也会随之增大。患者若长时间不治疗疝气，一旦出现腹壁持续弱化的情况，手术治疗时可能需要使用更大范围的补片修补腹壁，术后恢复时间和复杂度也会相应增加。

提高生活质量。虽然早期的疝气可能没有明显的不适感，但随着疝气的增大，患者可能会逐渐感到腹部沉重、疼痛或不适，甚至影响日常活动。通过手术修复，可以有效缓解症状，恢复正常生活。

三、疝气手术的治疗方法

疝气的治疗通常是通过手术修复疝囊和增强腹壁的结构。目前，常用的疝气手术方法包括开放手术和腹腔镜手术两种。

传统的开放手术通过较大的切口进入腹部，修复疝囊并加固腹壁。虽然这种手术方法已经非常成熟，但由于需要较长的恢复时间，且产生较大的伤口，适合一些疝气较为复杂或患者身体条件不适合做腹腔镜手术的情况。

腹腔镜手术是一种微创手术，通过几个小切口使用摄像头和特殊器械进行操作。这种方法创伤小、恢复快、住院时间短，已成为许多患者治疗疝气的首选方式。腹腔镜手术对于多数腹股沟疝、脐疝和切口疝等类型的疝气效果良好。

四、什么时候需要手术治疗？

尽管疝气在某些情况下可能不需要立即手术，但医生通常会建议患者在以下几种情况下尽早进行治疗：

疝气增大或症状加重。如果疝气的大小逐渐增大或出现疼痛、压迫感等症状，应及时就医，考虑手术治疗。

发生嵌顿或绞窄的风险。如果疝气有明显的肿块，并伴随持续的疼痛或无法手动复位的情况，可能存在嵌顿或绞窄的风险，应尽早手术。

影响生活质量。当疝气影响到正常生活或工作时，患者应考虑接受手术治疗，以恢复正常的生活状态。

五、疝气手术后的护理

疝气手术术后要特别注意避免腹压增大，比如大声咳嗽、用力起床等，以免伤口再次裂开。同时，患者还要注意消毒和清洁、劳逸结合、科学搭配三餐饮食、保持乐观开朗的心态、定期复查等。如果出现身体不适的情况，患者应及时就医并与主治医生沟通。

六、总结

疝气手术不仅仅是为了缓解症状，更重要的是避免潜在的严重并发症，如嵌顿疝、绞窄疝等。虽然疝气初期可能并不严重，但随着病情的发展，及时手术修复可以有效防止病情恶化，提高患者的生活质量。因此，疝气患者应在医生的建议下，选择合适的手术时机及时治疗。