枣庄市医保局全力做好三方面工作 织密织牢兜底保障网

鲁网9月19日讯（记者 杜方奇）9月19日上午，枣庄市人民政府新闻办举行“保障基本民生 提升救助质效”新闻发布会。枣庄市医保局党组成员、副局长邓贞彦就枣庄市在医疗救助方面回答记者提问。

邓贞彦说，目前对于困难群体，枣庄市建立了基本医保、补充保险、医疗救助三重保障机制，医疗救助是兜底性保障政策。在推动政策落实中，重点做了以下三方面工作。

人员覆盖上实现应保尽保。医疗救助制度重点覆盖6类人群，包括：农业农村部门认定的返贫致贫人口和防止返贫监测帮扶对象2类人群，民政部门认定的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者4类人群。对上述人员，市医保局健全部门信息比对共享机制，依托一体化大数据平台，实现医保、农业农村、民政等部门数据传输共享，完善人员信息核验，实现应保尽保。除及时纳入医疗救助范围外，对前5类人员实施了参保资助政策，对其参加枣庄市居民医保的个人缴费部分，给予全额资助。今年共资助9万余名困难群众参加居民医保，医疗救助支出3300余万元。同时，我们还对救助对象实行动态管理，对新迁入、新出生、新纳入帮扶对象等新增人员随迁随参，随生随参，随纳随参，确保待遇及时享受。

保障机制上实施分类救助。针对各类困难群体的不同特点，有针对性地完善医疗救助政策，努力做到精准施策。一是对特困人员、低保对象和返贫致贫人口这3类群体，不设年度救助起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分，按70%比例救助；经救助后年度个人负担超过5000元以上部分，按照70%比例给予再救助。二是对低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象这2类群体，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助；经救助后年度个人负担超过1万元以上部分，按照70%比例给予再救助。三是对因病致贫重病患者这类群体，建立依申请救助制度，年度报销起付线7500元，按照60%比例给予救助。四是对患有苯丙酮尿酸症这一特殊疾病的患者，对其治疗所需的特殊食品费用，按照75%的比例给予救助，18岁及以下年度限额1.5万元，18岁以上限额1.8万元。

待遇享受上实行高效便民。针对困难群体享受基本医保、补充保险、医疗救助“三重保障”政策叠加的实际情况，医保部门将市域内一级及以上定点医疗机构、双通道药店、门诊慢病药店全部纳入医疗救助一站式结算范围，实现上述保障政策的“一站式”线上报销结算，困难群众在医疗机构结算医药费用时，可“无感”直享各类保障待遇。同时，对救助对象省域内外出就医的，全面取消了省内跨市临时外出就医备案手续，实现省内就医“免证明材料、免经办审核、免备案申请、即时就医结算”的“一条龙”服务，进一步方便群众异地就医。今年以来，累计为13.69万人次群众救助医药费用5800余万元，有效缓解了困难群众看病就医负担。

下一步，枣庄市医保局将持续落实医疗救助各项政策，不断健全困难群众信息共享机制和预警监测机制，加强与民政、农业农村等部门的横向联动，以及市、区（市）、镇（街）、村（居）纵向协同，建立完善防范和化解因病致贫返贫长效机制，确保困难群众不因罹患大病影响基本生活，织密织牢兜底保障网。

责任编辑：杜方奇