82岁老人腰痛不愈，重医附属永川医院骨科（脊柱）手术清除病灶

“听到医生说可以治疗时，仿佛在黑暗之中看到了一丝光明……事实证明，我们的选择没错，是重医附属永川医院骨科（脊柱）的医护人员给了我们希望。”4月29日，在重医附属永川医院骨科（脊柱）医护团队的精心疗护下，住院20多天的魏爷爷终于可以出院了。

在医护人员搀扶下行走的魏爷爷/图源 重医附属永川医院

腰椎莫名疼痛，多处求医不见好转

2个月前，长期居住在成都的82岁的魏爷爷无明显诱因出现腰骶部胀痛，伴左下肢放射痛，尤其是左臀部疼痛明显。“刚开始没太在意，就去按摩了一下，症状反而变严重了。”随后，魏爷爷的家属将其送至成都多家三级医院进行诊疗。

腰椎MRI提示魏爷爷“L5-S1椎间隙变窄，相应的L5、S1椎体不规则骨质破坏，椎旁软组织肿胀，考虑感染性病变可能”。当地医院建议保守治疗，但在进行了一周的针灸、理疗、药物等治疗后，魏爷爷的病情愈发严重，站立困难，严重影响了日常生活。为求进一步治疗，老家在重庆永川的魏爷爷及其家属经过亲戚介绍，联系上了重医附属永川医院骨科（脊柱）主任邵高海。

脊柱结核合并脓肿，手术清除病灶

在重医附属永川医院，骨科（脊柱）门诊以“腰椎间盘感染”将魏爷爷收治入院。邵高海带领骨科（脊柱）团队分析了魏爷爷的所有影像资料，高度怀疑患者是腰椎结核并脊柱椎间隙脓肿。

“考虑为椎体结核合并椎间隙脓肿，压迫到了神经，导致腰痛和下肢剧烈疼痛，进而影响了心肺功能。”邵高海表示，对于高龄老人而言，最忌讳的就是长期卧床，因为会引发很多并发症，如肺部感染、褥疮、血栓等，所以必须想办法让患者重新“站起来”。

由于患者高龄，体形消瘦，病变组织与后方大血管、腹膜及软组织粘连严重，尤其是髂血管的髂总、髂内外静脉，稍有不慎，在分离时破裂大出血，会危及生命。

为制定更合理的治疗方案，骨科（脊柱）团队邀请医院心内科、感染科、营养科、麻醉科、血管外科等科室会诊，分析患者病情并进行风险评估。如果单纯经后路行病灶清除+螺钉内固定术，发生局部感染导致切口难以愈合形成窦道，更严重的是脓液进入椎管导致颅内感染危及生命。经多学科团队的充分讨论，决定从患者脊柱后路行经皮螺钉固定，侧前方行病灶清除植骨术。

4月11日下午，手术由邵高海主刀，在副主任医师屈一鸣、主治医师邓美超的协助下正式进行。术中发现如术前分析一样，患者腹膜菲薄，与病变部位的髂总血管粘连非常严重，稍有不慎，腹膜和髂总静脉都会破裂。手术团队小心翼翼地分离血管与腹膜、肌肉，历时2小时，顺利完成病灶死骨及脓肿清除。术后，患者下肢放射痛完全消失，并未出现大家担心的谵妄症状，病理检查确定为脊柱结核。

邓美超查看魏爷爷恢复情况/图源 重医附属永川医院

“我的腿现在可以自己抬起来了，走路也没问题，非常感谢骨科（脊柱）的医护人员们。”魏爷爷及其家属对手术效果很满意，对重医附属永川医院骨科（脊柱）医护团队一再表示感谢。

近年来，重医附属永川医院始终把人民群众健康放在首位，以群众需求为导向，以科学方法为管理手段，切实推进医疗服务质量水平全面提升。目前，医院骨科（脊柱）能够常规开展椎间盘镜、椎间孔镜、微创外科管道辅助下治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱感染等疾病的微创化治疗，经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折伴或不伴脊髓损伤的微创手术，椎体肿瘤、椎管内肿瘤、四肢肿瘤治疗技术，青少年、中老年脊柱侧弯矫形术等特色技术。

（文/李灵）

编辑：牟小容责编：黄蔷审核：王广江