排卵期出血，是小事吗？

26岁的李女士结婚半年，准备要宝宝。她平时月经正常，28天来一次。最近1个月她发现月经结束后的一个星期又出现流血，颜色淡淡的，量不多，持续了4～5天，伴随着下腹隐隐作痛。她有些担心，就到医院去看了一下。医生听完她的叙述之后，说这可能是排卵期出血。

忧心忡忡的李女士未等医生话毕，就接连抛出了好几个问题，“排卵期出血是什么？排卵期为什么会出血？排卵期出血会影响怀孕吗？”

女性的排卵时间一般在下次月经来潮前的14天左右。如果月经周期正常，但在两次月经中间，即排卵期前后几天，出现阴道流血，就称为排卵期出血。排卵期出血分为生理性、病理性。生理性是正常的，病理的代表身体有疾病。

目前普遍认为生理性排卵期出血是由于育龄妇女在一个月经周期中有一个卵泡逐渐发育成熟，体内的雌激素水平随之逐渐升高。当成熟的卵泡破裂排出卵子后，雌激素水平短时间内急骤下降，下降幅度超过正常范围，不能维持子宫内膜的正常生长，引起子宫内膜表层局部破溃、脱落而出血。随着卵巢黄体的形成，黄体分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止。

很多女性都可能遇到生理性出血，只不过因个体差异，有的人程度较轻，出血少，仅在小便后用纸巾擦拭才能发现血迹。有的人出血明显，在内裤上会有血迹甚至需要使用护垫或卫生巾。有下腹疼痛或坠胀感，则是排卵时盆腔内有浆液渗出或少量血液积聚所致。这种出血本身不影响受孕，但女性可能会因为排卵期出血而中止性生活，从而错过受孕时机。

医生告诉李女士，生理性的排卵期出血一般对身体健康没有影响，可以观察。但是要注意有些疾病也可能引起排卵期出血，需要进行一些检查来排除。鉴于李女士以前的月经正常，第一次出现这种情况，医生为她安排了尿妊娠试验检查和妇科检查。结果尿检为阴性，宫颈光滑，子宫位置、大小正常。万医生让她回去观察，如果反复出现这种情况再回来复诊。

排卵期间，偶尔一次出血可能是由于过度劳累或生病后免疫力低下，内分泌失衡导致，如果它只持续数小时或三五天便自行停止，出血量不多，一般不必在意。若是出血多于正常月经量，或出血时间超过7天，或每月连续发生，就可能是病理性出血，需及时到医院就诊，以了解是否患有某些疾病。

有性生活史的育龄妇女出血有可能是怀孕相关的疾病如流产、宫外孕、葡萄胎的前兆。

宫颈阴道病变也可能引起点滴出血，如宫颈息肉、严重的宫颈炎症、宫颈肿瘤等。宫颈病变引起的出血可在两次月经间的任何时期或同房后出现，这也就是常说的性交后出血。要了解出血是否来自宫颈，医生会进行一个常规妇科检查，可见宫颈充血水肿或糜烂样改变，触摸时可出现接触性出血。

子宫病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜肿瘤等可造成非月经出血。在没有去除子宫病变的情况下，阴道出血常常反复出现，还伴随月经的改变，比如月经期延长、月经量增多等。如果患者有上述表现，就应进行妇科B超检查，根据检查结果，必要时还需要做宫腔镜或诊断性刮宫检查以明确病因。

相当一部分人使用事后避孕药的几天后出现少量的阴道流血，一般下次月经周期不会再出现。对于口服短效避孕药的患者，初始服药的1到2个月内，也有可能出现点滴出血，通常继续服药3个月后会自然消失。有的上环的患者，由于异物刺激内膜有炎症反应，可在上环后出现月经淋漓不尽或阴道不规则出血。

排除这些病理因素，则很大几率是由内分泌紊乱引起。

随后一个月，李女士没有出现点滴出血。到了第三个月，老问题再次出现，而且一连持续了两个月。

医生让李女士做阴道B超检查，发现她的子宫及附件未见明显异常，然后建议她进行内分泌治疗。两个月后，李女士没有再出现排卵期出血。通过测量基础体温，监测排卵，她很快怀上了宝宝。

对于排卵期出血，可根据患者具体情况选择不同的治疗方式。

针对生理性出血，如果是偶尔，或虽然多次出血，但量少、时间短，则无需处理。这种情况一般不会影响怀孕，可能会自行消失。如果出血量较多、持续时间较长，可吃些具有止血消炎功能的中成药，以抑制出血和预防感染。中医认为，排卵期出血与气血虚、肾虚有关，多采用调理气血、补肾等方法干预。

西医建议出血量大到已影响性生活和受孕的患者，在月经周期第8天左右或预计出血的前两天开始，口服雌激素约1周，出血可不再发生，有助于顺利怀孕。对于已经做了妈妈，没有生育要求者，可采用“抑制性排卵法”，即按常规方法口服短效避孕药，也可以取得相同的效果。

对于病理性出血，比如与怀孕相关的，对先兆流产以保胎治疗为主，其他原因应行手术。与宫颈有关的病变，则以抗生素药物治疗或手术切除为主。如是子宫病变，需进一步行宫腔镜检查或者诊断性刮宫等。如果是避孕方式导致的，则应该及时咨询医生，止血治疗。

排卵期出血重在预防和自我保健。应认识到排卵期和月经期一样是女性的特殊时期，在排卵期也需注重保养，应避免过度劳累，多休息，注意保暖，避免寒冷刺激。有些人可能出现下腹胀痛、腰酸、乳房胀痛、容易疲倦、心情低落或烦躁等现象，均属正常。腹痛加重时可予腹部局部热敷，同时保持情绪稳定。平时加强体育锻炼，增强体质。

出现排卵期出血，需保持阴部清洁，禁止盆浴、阴道冲洗和游泳。最好穿棉质内裤，质地要柔软，通风透气性能良好，并勤洗勤换，换洗的内裤放在阳光下晒干。出血期间多饮开水，保持大便通畅，禁食生冷、辛辣燥等刺激性食品，以免排卵期出血增多和时间延长。可吃些调理身体的食物，如龟、鳖、鱼、乌骨鸡、黑芝麻、鸡蛋、蘑菇等清补之品。