遇到癫痫不要慌 教你科学认识它

本文转自：恩施日报

通讯员 张 静 舒 翼

癫痫（epilepsy），即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性等特点。很多人听到“癫痫”就会想到抽搐，其实癫痫的临床表现十分复杂，异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。

癫痫是神经系统常见疾病，年发病率为（50-70）/10万；患病率约为5‰；死亡率为（1.3-3.6）/10万，为一般人群的2至3倍。我国目前约有900万以上癫痫患者，每年新发癫痫患者65万-70万，30%左右为难治性癫痫，难治性癫痫患者至少在200万以上。

遇到身边的人突发癫痫怎么紧急处置？恩施市中心医院神经内科专家提醒：不要慌，科学认识，有序急救。

影响发作的因素有哪些？

1.年龄：特发性癫痫与年龄密切相关，如婴儿痉挛症在1岁内起病，儿童失神癫痫发病高峰在6-7岁，肌阵挛癫痫起病在青春期前后。各年龄段的常见病因也不同：0-2岁多为周围性损伤、先天性疾病和代谢障碍等；2-12岁多为急性感染、特发性癫痫、围生期损伤和热性惊厥等；12-18岁多为特发性癫痫、颅脑外伤、血管畸形和围生期损伤等；18-35岁多为颅脑外伤、脑肿瘤和特发性癫痫等；35-65岁多为脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病和代谢障碍等；65岁以后多为脑血管疾病、脑肿瘤、阿尔茨海默病伴发等。

2.遗传因素：可影响癫痫易患性，如儿童失神发作患者的兄弟姐妹在5-16岁间有40%以上出现3Hz棘慢复合波的遗传脑电图，仅1/4出现失神发作。症状性癫痫患者的近亲患病率为15‰，高于普通人群。有报告单卵双胎儿童失神和全面强直阵挛发作一致率为100%。

3.睡眠：癫痫发作与睡眠-觉醒周期有密切关系，如全面强直阵挛发作常在晨醒后发生；婴儿阵挛症多在醒后和睡前发作；伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫多在睡眠中发作等。

4.内环境改变：内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常等均可影响神经元放电阈值，导致癫痫发作。

癫痫发作的症状有哪些？

1.部分运动性发作：多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可波及一侧面部或肢体。

2.部分感觉性发作：一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。

3.自主神经性发作：出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴、欲排尿感等。

4.精神性发作：可表现为各种类型的记忆障碍（如似曾相识、似不相识）、情感障碍、错觉、复杂幻觉等。

5.复杂部分性发作：意识障碍，多为意识模糊；自动症，反复噘嘴、咂嘴、咀嚼、舔舌（牙），或吞咽，或反复搓手、拂面、穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣服（手足自动症），也可表现为游走、奔跑、无目的地开关门，还可出现自言自语、叫喊、唱歌或机械重复原来的动作。

6.全面强直阵挛发作：早期出现意识丧失、跌倒，全身骨骼肌持续性收缩，眼球上翻或凝视，随后肌肉交替性收缩与松弛，可发生舌咬伤，伴呼吸停止、血压升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失、分泌物增多；后期全身肌肉松弛，可发生尿失禁，呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率、意识逐渐恢复。

7.强直性发作和阵挛性发作。

8.失神发作：儿童期起病，青春期前停止发作。特征：突然短暂的（5-10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻等，或伴失张力，如手中持物坠落或轻微阵挛。

癫痫病如何确诊？

常见检查项目：

颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查、脑脊液、磁共振血管造影等。

检查方法：

1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘慢波或尖慢波。

2.如为继发性癫痫，应进一步行头颅CT，头颅MRI、MRA、DSA等检查，可发现相应病灶。

3.腰穿CSF检查，可有改变。

癫痫的治疗方法有哪些？

癫痫的治疗仍以药物为主，常用丙戊酸钠、卡马西平等药物。经过系统药物治疗后无效者，可考虑手术治疗。

癫痫病发作如何急救？

1.防跌倒。一旦发作应迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤。

2.防止舌咬伤及骨折等。抽搐发作时应保护病人，使用厚纱布包裹后的牙刷、筷子等垫于病人上、下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。

3.防止窒息发生。癫痫发作时，迅速使患者仰卧，松开衣领、腰带，有义齿者取出，去枕，病人头偏向一侧，使口腔分泌物由口角流出，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。

4.以下情况需拨打120急救电话：患者癫痫发作时摔倒受到外伤，如头部撞击或骨折，全身抽动结束之后出现呼吸困难，发作之后紧接着又发生第二次，发作持续时间超过5分钟，抽搐发作结束5分钟以后患者仍没有反应。

癫痫患者平时应注意什么？

1.癫痫患者需在医师指导下进行药物减量或停用，避免骤减或停服抗病药，以免引起癫痫持续状态。

2.克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、紧张等因素刺激。

3.避免不良生活习惯，加强体质锻炼，起居有规律，忌烟酒等刺激食物。

4.避免危险行为，如登高、高空作业、开车、游泳、夜间独自外出等活动。如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。