扩大患者“小心门” 海医一附院率先开展Y形主动脉根部扩大术

南海网8月27日消息（记者 王洪旭）近日，海南医科大学第一附属医院心脏外科成功为一名62岁的患者实施了Y形主动脉根部扩大术以及主动脉瓣生物瓣置换术。术后，患者恢复良好，并于手术次日成功拔除气管插管，不久后转入普通病房继续康复。

严飞主任与赵映副主任正在为患者施行手术。医院提供

这是自5月8日海南医科大学第一附属医院心脏外科成功完成海南省首例Y形主动脉根部扩大+双瓣置换手术以来，成功开展的第五例该术式手术，为主动脉瓣疾病的患者提供了一种新的治疗方案。

Y形主动脉根部扩大术最早由美国密歇根大学心脏外科专家杨波教授于2021年提出，该手术技术难度较高，对操作技巧要求严格，但其近远期疗效更佳，特别适用于主动脉瓣环较小的患者进行主动脉瓣置换术，目前在国内尚未广泛开展。

“在我院开展的5例行Y形主动脉根部扩大加瓣膜置换手术患者中，其中四名植入了完全性主动脉环上机械瓣膜，而另一名患者植入了主动脉生物瓣。”海南医科大学第一附属医院心脏外科主任严飞表示，所有患者的主动脉瓣环径均扩大了4至8毫米，瓣环型号相应增加了2至4个级别。

手术后，5名患者的心脏均迅速恢复了自主跳动，且术后血流动力学稳定，未出现恶性心律失常，复查显示主动脉瓣的重度狭窄及反流现象已消失。评估主动脉瓣远期效果的关键指标，如主动脉瓣前向血流速度和术后跨瓣压差，均显示出理想的结果。目前，除第五名患者仍在病房中进行术后恢复外，其余四名患者已经恢复了正常的工作和生活。

“尽管Y型主动脉根部扩大技术难度高、风险大，但随着经验的积累，我们行根部扩大术的平均手术时间已缩短至30分钟以内。”严飞主任表示，Y型主动脉根部扩大技术能够获得更佳的血流动力学效果，提高治疗的近期和远期效果，允许置入更大尺寸的瓣膜，并为未来生物瓣膜衰败后再次进行微创瓣膜置换提供了条件，因此具有较高的推广价值。

近期开展的5例Y形主动脉根部扩大术联合主动脉瓣置换术及二尖瓣置换术，以及三尖瓣成形手术均成功，充分展示了该医院心脏外科、麻醉科、手术室及ICU等多学科团队在处理复杂主动脉根部手术方面的系统化处理能力。同时，也为患有主动脉瓣疾病的患者提供了一种全新的治疗方案，彰显了医院心脏外科医疗服务水平的持续提升，并以前沿技术为依托，进一步强化了对疑难危重病患的救治能力，为群众心血管健康保驾护航。

·Y型主动脉根部扩大术的特点是什么？

成人心脏外科医生最常用的主动脉环/根部扩大技术是Nicks和Manougian手术。Nicks手术操作相对简便，风险较低，而Manougian手术则涉及对部分左心房和二尖瓣的切开，这可能会提升二尖瓣反流的风险。这两种技术都只能将瓣膜增大1到2个瓣膜尺寸。而Y形主动脉根部扩大术能够将主动脉瓣环扩大3至5个瓣膜尺寸，同时保持主动脉根部周围结构的完整性，并且不影响二尖瓣功能，显著降低PPM的风险，从而获得更佳的血流动力学效果，改善患者的预后。南海网版权声明：

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