脂溢性脱发别“乱补”，东城中医医院皮肤科专家提醒：辨清证型再治疗

近年来，脱发呈年轻化发展。脂溢性脱发便是常见的脱发疾病之一，通常症状包括发际线后移、“谢顶”，头皮出油等，由于这些症状会影响患者形象和生活，不少人深受其害。

脂溢性脱发在中医临床上又叫“发蛀脱发”，通常分为油性与干性两种，油性的特点是头皮出油严重，就像打了“摩丝”，头屑发黄且粘腻，而干性则以头发稀软、干枯且头皮鳞屑多为特点，严重者一摸头发就会有碎屑掉落，甚至被形容为“发如雪”。无论是油性还是干性，除了脱发和头屑多，许多患者还有头皮瘙痒和长红斑等症状，进而影响生活质量。中医认为“肾主水，藏精，其华在发”，头发的生长、脱落、润泽、枯槁都与肾精有者密不可分的关系，因此“脱发”与“补肾”是密不可分的。实际上，这种说法并不全面。脂溢性脱发在中医辨证上有着三种证型，如果没有分清证型就盲目补肾，可能会加重脱发的症状。 从中医辨证上看，脂溢性脱发的三种证型为：血热风燥型、脾胃湿热型和肝肾不足型。

血热风燥型：这一类的脂溢性脱发患者会有头皮瘙痒的症状，头发不油腻，但干枯焦黄，稀疏脱落，且头屑异常多，还会伴有口渴、舌尖红、大便干燥等血热的表现。脾胃湿热型：一般情况下，患者头发油腻严重，头屑会一片片脱落，舌苔厚，且多数伴有困倦无力、大便粘腻和肥胖的特征。肝肾不足型：这类患者多见于脑力劳动者，头发稀软，且伴有睡眠不好、失眠腰酸和焦虑，有时还伴有口苦的特征。三种证型的治疗思路不同，因此先辨证，后治疗是非常有必要的。在治疗血热风燥时，通常以凉血消风，润燥护发为目的，以当归、生地、白芍为主的凉血消风汤；而治疗脾胃湿热型，要健脾利湿，清热护发，通常采用祛湿健发汤为基础方；针对肝肾不足型脂溢性脱发，则会使用知母、黄柏等，滋阴清热、补益肝肾。

当然，在实际临床中，上述三种证型常常夹杂在一起，例如一些患者有肝肾不足的表现，但同时也有脾胃湿热的症状，因此在治疗时会在补益肝肾的基础上加上清热利湿的药，辩证准确才能对症用药。

除了服用中药，是否还有其他治疗方法？针对脂溢性脱发的患者，无论是哪种证型，口服中药是治疗的基础，如加上外治的方法，内外兼顾，则会事半功倍。针灸治疗：主穴选择百会、四神聪，配穴选太溪穴、风池、肾俞穴、三阴交有助于健脑补肾作用。

中药外洗：以桑白皮、侧柏叶、苦参等中药材配伍煮水后清洗头皮，使药物中的有效成分渗透进皮肤，达到活血化瘀、疏通经络、宣导气血的作用，同时促进上皮组织细胞的新陈代谢，从而强健毛囊和头发。

梅花针治疗：对于脂溢性脱发严重的患者，可采用梅花针疗法，从气血上入手，清热解毒、祛瘀除恶，调节内分泌，同时刺激血管扩张、疏通血液循环，活血通络的同时双向调节皮脂腺的分泌，让毛囊重新恢复活力。

拔罐：针对脾胃湿热型患者，可使用拔罐疗法，有助于祛湿。耳穴压丸：肝肾不足型患者通常会有失眠的症状，用耳穴压丸来缓解失眠，对这类脱发患者的治疗会有所帮助。

因此，针对脂溢性脱发，内服之余还需外治，多种方法并行，相辅相成。除了中医药的治疗外，日常生活中对头皮、头发的保养也是至关重要。皮肤科专家建议遵循“三要”、“三不要”：一要注意头皮和头发的卫生，保持清洁；二要注重睡眠，保证充足的休息；三要降低烫染头发的频率。而三不要则是：一是不要用过热的水洗头；二是不要让头发受到暴晒，特别是紫外线强的夏天，外出尽量戴帽子或者打伞；三是不要食用过多的肥甘厚腻和辛辣，应注重饮食清淡。在这些事项的基础上，还需保持精神的放松，减少焦虑和紧张。

责任编辑：王怡萱(EN097)