重症监护室的病人为什么老说护士“打”他？

本文转自：阜阳日报重症监护室收治一病人，诊断为“重症肺炎”，病人神志清醒，活动受限，需要长期卧床，入科几天来老说护士“打”他，这是怎么回事？重症监护室（ICU）的病人常常因为病情严重复杂且变化快而需要长期卧床休息，活动受限。然而，长期卧床可能导致各种并发症的发生，如肺部感染、褥疮等。为了降低这些并发症的风险，医护人员常常会对病人进行拍背护理。这位病人所说的护士“打”他，其实是我们医护人员在给他进行拍背护理。如何进行拍背？给病人拍背时需要注意什么？

一、目的

长期卧床病人由于活动受限，肺部极易积聚痰液，而拍背可以帮助病人排出痰液，预防肺部感染，提高有效呼吸，改善通气效果。此外，拍背还可以促进病人的血液循环，改善局部营养状况，促进病人健康。

拍背，说起来是护理长期卧床患者的基本技能之一，这个动作看似简单，实际上还是非常讲究的，需要家属和医护人员充分掌握技巧，帮助病人更好地恢复病情。如何操作尤其重要。

二、操作步骤

1.评估病人情况：在拍背前，应充分评估病人的病情、意识状态、咳嗽能力以及是否有出血或引流管等情况。

2.准备物品：准备一条毛巾、一杯水、一个痰盂或垃圾桶以及吸痰装置。

3.拍背姿势：让病人侧卧或俯卧，将头部稍微前倾，以便痰液更容易排出。同时，将病人的手放在腹部，以放松身体。对于昏迷的病人至少需要两名医护人员，病人取侧卧位进行操作。

4.拍背操作：将毛巾折叠成长条状，放在病人的背部下方。用手掌呈杯状，从肺底部向肺尖部有节奏地叩击背部，力度适中，以不感到疼痛为宜。叩击时要注意避开脊柱和肩胛骨。每次叩击时间为5-10分钟，频率为每分钟100-120次。叩击过程中，可以适时地让病人咳嗽，以便更好地排出痰液。重症昏迷的病人需要两人或多人辅助进行，及时吸出痰液。

5.拍背结束后，将痰液倒在垃圾桶或痰盂中，并用清水洗净双手。对于昏迷的病人，拍背结束后，医护人员要及时吸净病人气道及口腔的痰液，保持呼吸道通畅。

三、重要性

1.促进痰液排出：拍背可以震动气道，使痰液更容易排出。对于那些因呼吸系统疾病或神经系统疾病而排痰困难的患者来说，拍背是非常重要的护理措施。

2.预防肺部感染：长期卧床的病人容易发生肺部感染。通过拍背，可以促进肺部血液循环，有利于肺部感染的控制和预防。

3.改善呼吸功能：拍背可以帮助病人排出痰液，减少气道阻力，从而改善呼吸功能。

4.预防褥疮：通过拍背，可以改变病人的体位，减少皮肤受压时间，从而预防褥疮的发生。

5.提高病人的舒适感：拍背可以减轻病人的不适感，提高他们的舒适度。

四、拍背的注意事项

1.拍背的力度要适中：力度过轻可能无法达到预期效果，力度过重可能导致病人疼痛或不适。

2.拍背的频率和时间要适当：根据病人的具体情况，医护人员需要确定合适的拍背频率和时间。

3.注意观察病人的反应：拍背过程中，医护人员应密切观察病人的反应，如出现不适，应及时调整护理措施。尤其是对于神志不清、昏迷、躁动的患者，要密切监测生命体征变化。

4.其他护理措施：除了拍背，医护人员还应采取其他护理措施，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理、翻身、眼部护理等，以全面照顾病人的需要，帮助病人更好地恢复病情。

五、沟通

进行拍背操作时，要及时跟家属和病人做好沟通，尤其对于清醒的病人，要充分沟通，以免产生误解。

六、小结

中医认为，膀胱经位于背部两侧，经常拍背可助振奋人体阳气。在临床护理体验上，以正确的方法拍背可以帮助老年卧床病人排痰，提高有效呼吸。综上所述，拍背在重症监护室病人护理中具有重要作用。它可以促进痰液排出、预防肺部感染、改善呼吸功能、预防褥疮和提高病人的舒适感。因此，医护人员应重视拍背护理，并根据病人的具体情况采取适当的护理措施。同时，加强病人及家属的健康教育，使其了解拍背护理的重要性，积极配合医护人员的治疗和护理工作。

阜南县人民医院重症医学科 盛晓敏