正确认识新生儿黄疸

本文转自：皖西日报 新生儿黄疸是新生儿临床上最常见的症状之一,严重黄疸若不及时干预会对患儿造成不可逆损害。关注新生儿健康,就是关注家国未来和希望。

新生儿黄疸的概念:是指新生儿期胆红素异常代谢,超出人体代谢能力范围,致使体内胆红素水平增高,出现皮肤、巩膜及其他脏器黄染。新生儿血清胆红素大于5～7毫克/分升时,即会出现黄疸。据统计,新生儿出生早期出现皮肤黄染者约占80%以上。

正确辨认新生儿黄疸:于自然光条件下查看新生儿眼白及皮肤的颜色,若眼白发黄或轻压新生儿皮肤后按压部位表现为明显黄色,即为黄疸。黄疸常先见于面部,以鼻部最常见；随黄疸不断加重,可逐渐延伸到躯干、四肢,甚至足底及手心也可出现黄染。

新生儿黄疸包括生理性黄疸及病理性黄疸。生理性黄疸:常见于新生儿出生后48至72h内,病情于4至5d最为严重,通常情况下足月儿于15天内恢复。早产儿常见于出生后3至5天,5至7天病情最为严重,一般于14至28天恢复。新生儿一般只有黄疸,其他情况均良好。病理性黄疸:常见于出生后24h内,进展较快。以下几种情况应予以重视、及时就医:1.新生儿黄疸在出生后一天内发生,血清胆红素>6mg/dl；2.病情迅速进展,血清胆红素24h增高>5mg/dl；3.足月儿或早产儿血清胆红素分别大于12.9mg/dl及15mg/dl；4.患病时间大于14天至28天；5.黄疸消退后又重新出现。

新生儿黄疸的表现有:1.黄皮肤,是因胆红素在血液中积累并沉积在皮肤组织中导致皮肤呈现黄色。2.黄结膜,黄结膜通常从眼球外侧开始,逐渐向内扩散,这是黄疸的一个重要体征。3.黄色尿液:新生儿黄疸还可导致尿液呈现黄色。胆红素是由脾脏分解红细胞产生的物质,在正常情况下,经过肝脏代谢后以胆红素的形式通过粪便排出体外。但当新生儿的肝脏功能不完善时,无法有效代谢胆红素,导致其在体内积累。一部分胆红素经肾脏滤过,排出体外时会使尿液呈现黄色。

除以上相对常见的症状外,新生儿黄疸还可能伴有其他症状,如食欲不振、患儿表现疲乏、睡眠不安、呕吐等。这些症状可能是由于胆红素积累导致的新生儿肝脏功能不全,从而影响到消化系统的正常运作,进而引起相关症状的出现。

重症黄疸因新生儿早期的血脑屏障发育不完善,通透性大,高胆红素可透过血脑屏障损害中枢神经系统,其中以基底节区受损最为常见。若病情进一步恶化会危及患儿生命。因此家长必须对新生儿黄疸予以高度重视、及时监测,积极采取早期干预,避免重症黄疸对新生儿产生难以弥补的损害。

临床上检查胆红素的方法包括:经皮胆红素及血清胆红素检测两种方法。在黄疸早期常应用无创的经皮胆红素检测,但易受外界因素的影响。当经皮胆红素检测显示病情进一步进展,已达到需临床干预的程度,应进一步进行血清胆红素检测以明确诊断,最终确定最佳治疗方案。

新生儿黄疸的预防:1.鼓励母乳喂养。早吸吮可促进母乳分泌,新生儿进食母乳后利于胎便的排出,从而利于病情的好转甚至恢复,预防黄疸及减少其进展的首要条件就是充足的母乳喂养。2.家长在新生儿出生后应注意观察其皮肤及眼白的颜色,积极配合医生预防黄疸或正确地对黄疸进行治疗。3.保持合适的室内温度与湿度。对于新生儿一般应保持室内温度22℃～24℃、湿度50%～60%,并保证室内空气清新,每天进行2到3次开窗、开门通风,每次持续时间约20至30min。4.保持新生儿皮肤清洁卫生、预防感染。新生儿任何部位的感染都存在加重黄疸病情的可能性,且新生儿皮肤比较娇嫩敏感,因此应加强对新生儿皮肤的护理,特别是脐及臀部。5.积极配合医生治疗,以免延误最佳治疗时机。医生会根据患儿的情况做出专业的选择,为其提供最佳的治疗方法。

总之,我们应充分认识、了解新生儿黄疸的相关知识,做好对新生儿黄疸的预防工作。若发生了新生儿黄疸,我们必须密切观察,必要时及时就医,积极守护新生儿的生命健康。(安徽省广德市人民医院新生儿科钱石陆)