进企业、下基层、到一线 河南省医保中心直播间“走出去”系列之走进四川达州普光气田

大河网讯 “哪些慢病可以在省外直接报销？”“在省外生宝宝还要回老家报销吗？”“2026年职工代缴居民医保开始了吗？具体咋操作？”……10月17日下午3点，进企业、下基层、到一线，河南省医保中心直播间开启了“走出去”系列2025年度的第三场直播。

当天，靓小保、牛小保、梅小保三位小保来到了中原油田三大基地之一的四川达州普光气田，围绕异地就医和待遇结算等医保热点问题答疑解惑。整场直播吸引超50万人次在线观看，近3万人次点赞，油田职工和网友们纷纷表示这场直播解答了他们不少问题与疑惑，点赞、感谢、鲜花不时在直播间的评论区出现。

面对面聊医保 把河南医保政策讲清楚、讲明白

“各位网友、工友，大家下午好，欢迎锁定河南省医保中心直播间。”伴随着熟悉的开场白，河南省医保中心直播间准时开播，大量网友通过抖音、视频号、大河网直播平台涌入医保直播间，一时间，公屏上留言咨询的内容飞速滚动。

在距离河南1000公里的四川达州普光气田，不仅有1万多名河南老乡奋斗于此，还有他们的家人在此生活，对他们来说，有关医保的疑问不仅多还很具体。

“日常工作过程中，我们也深刻感受到大家对医保政策的需求。对这些异乡工作的工友来说，最大的顾虑就是怕生病、怕报销折腾、怕政策摸不准。”作为油田医保的经办人员，梅小保坦言，当得知医保“娘家人”把直播间搬到普光气田后，她和工友们很开心，也很感谢。

为让大家在他乡也能把医保的事情弄明白、用得顺，小保们提前收集了很多大家关心的热点问题。其中，有关于门诊慢性病异地就医的，有涉及生育津贴领取的，还有不少家庭共济、亲情账户的政策问题。2个小时的直播，小保们全程聚焦这些热点问题为工友面对面解惑，收到了工友们的点赞和感谢。

远行无忧 解决异地看病难题

对在他乡工作的人来说，看病就医与医保报销是两个与幸福度息息相关的话题。其中最受瞩目的，当数异地就医相关政策，如异地就医备案流程、异地就医待遇结算政策。

“哪些病现在能直接结算？河南和达州在报销方面有区别吗？”直播现场，因想接患有高血压的父亲到达州短住，工友李师傅十分关注门诊慢病的异地就医和定期拿药问题，也因此，在小保答疑环节，他第一个举手提问。

“门诊慢特病的保障网织得密不密，正是河南医保实现‘远行无忧’的关键一环。”据牛小保介绍，目前，河南省内已实现37个慢病病种直接结算，302种门诊特药中的248种直接结算；在省外，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病的相关治疗费用可以跨省医保直接结算。

按照这一政策，李师傅的父亲来达州之前，只要在老家完成异地就医备案，并在老家申报认定了高血压慢病待遇，那他以后在达州定点医院看病拿药，就能和在老家一样，直接结算，不用垫钱、不用来回跑腿报销。

家倍温暖 把一家人的医保拧成一股绳

有工友想将老人接到身边照顾，也有工友在翘首以盼新生命的到来，而对这部分人群来说，生育保险相关政策就成为关注的焦点。

“现在在异地生育，我们还需要到线下进行手工报销吗？”作为一名准爸爸，工友张师傅替待产的爱人咨询了多个有关生育保险的问题，“一直想电话咨询，一直没空，今天正好有这个机会，赶紧替媳妇问问。”

对此，梅小保表示，近两年，河南的生育保险政策“连续升级”，从2024年7月1日起实施的生育津贴“即申即享”，到2024年8月1日起实施的女职工生育保险待遇省内异地就医直接结算，到2024年9月1日起辅助生殖项目纳入医保支付范围，再到2025年8月1日起推动生育津贴发放给女职工个人，河南医保正努力为每一个新生命的到来铺平道路。

面对张师傅和爱人的担忧，梅小保称，如果张师傅的爱人在河南生育，在定点医院即可完成直接结算；若是在省外生育，也不需要到线下窗口排队奔波，可以在“河南医保”小程序上申请生育医疗费用报销，上传自费发票及相关病历材料，即可完成产前检查费、生育医疗费以及生育津贴的发放。

对于线下工友、线上网友普遍关注的“共济账户”和“亲情账户”的问题，靓小保解释道，简单地说，共济账户就是共济职工医保个人账户的余额；亲情账户则是解决实体卡携带不便的问题，在医院为家人进行医保电子凭证的展示，方便后续看病就医。

“大家不能把共济账户和亲情账户混为一谈，如果家人之间已经绑定了共济账户，看病时必须使用就诊人自己的医保卡或医保码，系统会自动关联共济账户进行扣款。”靓小保进一步提醒。

“指尖便捷”，让服务追上你的脚步

直播的第三个环节，小保们为大家分享了职工医保账户如何为家人代缴2026年度居民医保费的具体流程，并进行了线上实操演示。

“通过‘河南税务’微信公众号、支付宝或者电子税务局App，找到‘职工个人账户代缴居民医保费’模块，输入家人的信息，确认后就能直接从你的医保个人账户余额里扣款，一次能同时帮好几位家人缴费。”梅小保一步步介绍着代缴步骤。

而关于职工医保账户为家人代缴2026年度居民医保费，梅小保补充道：“代缴的前提是你的职工医保账户余额≥代缴金额，而且你只能给父母、配偶、子女代缴。缴费后，能在‘河南医保’小程序上查询缴费记录，不用担心交重复或没交上。”

截至目前，河南省医保中心直播间已累计开展直播92期，在满足参保群众了解医保政策、解决医保难题需要的同时，已然成为打通医保服务“最后一公里”的重要方式。

据了解，河南省医保中心直播间依托新媒体平台，采取“面对面”云直播的方式解读最新医保政策，实时互动、即时解答，回应参保群众关切。从开启直播间“走出去”系列至今已走过5站，刚刚启程的TA未来将定期走进校园、社区、企业、医院等基层一线，把医保政策宣讲做得更细、更接地气，真正做到参保群众在哪里，医保服务就延伸到哪里。（孙振恒/文 杨鑫阳/图）

编辑：陈静审核 ：赵汉青