昆明送子鸟：胚胎停育原因是什么？到底能不能预防？

受精卵像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。

如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”，胚胎停育是自然流产前的阶段，胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。

80%的胎停育发生在妊娠12周以前

一些准妈妈因为受到一些关于大孕龄胎停育新闻报道的影响，孕期难免会对此有些忧心，胎停育真的这么常见么?

研究表明，80%的胎停育会发生在妊娠12周以前，这其中更多的发生在8周以前。这也是为什么大部分人会在孕前三月格外小心的秘而不宣的原因。

如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。所以孕前三月请警惕胎停育信号!

怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心，准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。

大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。

50%的胎停育是一种优胜劣汰。有些准妈妈对胎停育非常紧张，觉得一旦发生胎停育，一定是自己哪里做的不够好或者有疏忽才会这样，内心过分自责和内疚。

其实，对于孕早期的流产或胎停育，50%(有的研究资料显示这个百分比还更高)的原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，孩子未来的生活质量也可能并不高。所以，准妈妈应对怀孕分娩这件事以平常心对待，不要过于强求也不要总是紧张焦虑，紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。

这里要提醒一点：一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠!当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常大，会直接影响到未来的再次怀孕。

了解原因，积极防患于未然

除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。

1.胚胎本身因素

如胚胎染色体异常。可以是由于父母亲双方的遗传物质异常，也可以是胚胎发育过程中发生的染色体异常。这一点，我们在另一篇文章中有详谈，在此不赘述。

2.母体因素

1.子宫异常

一部分的子宫异常是因为先天的子宫畸形，这在备孕前很难被发现。后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。宫颈管机能缺陷的女性容易发生中晚期流产，这是另一个问题。

2.感染

通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。

如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。

3.内分泌代谢异常

(1)黄体功能不足：支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周由孕妈妈卵巢提供，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，先调理身体改善内分泌失调的状况后再准备怀孕更合适。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。

(2)甲状腺功能异常：除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。

(3)血糖血脂代谢异常：糖尿病、糖尿病前期、高血脂、代谢综合征等也会造成流产。其影响是多个环节的，包括导致的血液高凝状态、炎症反应、血管内皮损伤以及免疫反应等不利于胚胎着床和血供。

4.免疫因素

女性的免疫异常与流产的关系是近年人们关注的热点。免疫的机制较复杂，有许多尚未明了的机制。但一些已知的免疫异常疾病如抗磷脂综合征等引起胚胎停育的关联性和诊治原则是清晰的。因此，对于反复流产的患者，免疫因素的筛查是一个重要的环节。

5.高龄

随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。这与年龄增长伴发的卵子质量下降有关。有研究显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁，比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时，比例就高达80%了。

6.有自然流产病史

有反复自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

7.生活模式和环境因素

如吸烟喝酒吸毒，可能导致胚胎停育或致畸。环境污染、食品安全问题、精神健康问题等均与胚胎停育相关。因此，备孕期间以及整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。

上述导致胚胎停育的因素，在进行全面的病因筛查后大多可以检测出来，进行针对性的治疗，可以防止或减少再次发生胚胎停育。