焦煤中央医院成功救治13岁脑出血少年

本文转自：焦作日报

血管畸形团切除＋自体颅骨回植术

焦煤中央医院成功救治13岁脑出血少年

赵占升为患者拆线。 本报记者 朱传胜 摄

本报讯（记者朱传胜）2月20日，因突发脑出血被送到焦煤中央医院抢救的13岁少年小张顺利出院。在该院神经外科二区医护人员的精心治疗和护理下，小张先后接受了脑内血肿清除和动静脉畸形切除术，手术非常成功。不仅如此，神经外科二区还得到该院骨组织移植与再生技术转化医学中心的技术支持，为小张成功开展了自体颅骨回植术，“自给自足”补“脑洞”，助力恢复颅脑。而此项技术的独立开展，在全省尚属少数。自体颅骨回植术的成功，也为我市乃至豫西北地区人民的颅脑修复带来了福音。

花季少年突发脑出血，命悬一线获紧急救治。去年12月10日12时12分，在博爱县一所初中上学的小张正在写作业时，突然剧烈头痛，并伴频繁喷射性呕吐。随后，其被送到当地医院做CT检查，结果显示为左侧额叶脑出血并脑疝形成。

为了让孩子得到更好救治，小张的家人当即决定将其转诊到焦煤中央医院进行救治。时间就是生命。该院神经外科二区主任赵占升接到救治患者的消息后，迅速组织科室人员开通绿色通道，火速完善术前准备。赵占升结合自身丰富的临床经验，迅速判断小张为颅内动静脉畸形（AVM）破裂出血所致。小张转入该院后紧急做了头部CTA检查，不出赵占升所料，小张最终被确诊为左侧额叶动静脉畸形破裂出血。

脑血管畸形就是一团畸形血管长在正常的脑组织里面，发展到一定程度后，就容易破裂出血，是青少年发生脑卒中的常见致病原因，非常凶险。由于患者年轻且病情严重，这注定是一场难度大、与“死神”赛跑的救援。

在极短的时间内，赵占升组织科室人员以最快的速度将小张推进手术室行开颅血肿清除加血管畸形团切除术。手术很成功，术中顺利清除颅内血肿，完整切除血管畸形团，并去除了左侧额顶部的部分颅骨，此举可以快速有效降低颅内压，提高患者生存率和治愈率。随后，该院神经外科二区给予小张高压氧及康复治疗，仅用20天，小张就逐渐康复，不仅能开口说话，四肢还能自如活动。“患者很年轻，以后的路还很长，所以术中我们做得非常精细。如今，患者预后良好，这在临床上非常少见。”赵占升说。

开颅手术留存颅骨骨瓣，新技术助颅骨“重装”。今年2月份，小张在家人的陪伴下重返该院，再次手术的重点是颅骨回植术。

“如果患者恢复程度非常好，颅内压力不高，第一次手术后50天，即可进行颅骨修补。”赵占升说。令小张及其家人感动的是，这次手术补上的颅骨，竟然是当初开颅时被取下的自身骨瓣，而不是往常的钛网合金等人工合成材料。

“颅骨是头上很重要的骨头，它是我们大脑与外界的屏障，保护着脑内组织的正常运行，颅骨可能因为很多的原因而造成缺损，比如不慎从高空摔落、被重物击伤容易造成脑部的损害或是因为颅骨本身的病变需要做去骨瓣手术，从而造成颅骨缺损。”赵占升说，“从患者自身取出，与缺损部位完全一致，不需要塑形，无排异反应，还能恢复颅骨的血供、保温、抗震等天然属性，是目前公认的理想选择。”

自体颅骨回植最难的不是手术，而是体外储存。从取下到回植，短则1个月，长则1年，在这个过程中保持无菌和维持颅骨的活性是两大难点。高温或其他常规灭菌方式，都会破坏颅骨的活性。该院去年成立的骨组织移植与再生技术转化医学中心，可以提供此类技术支持。

赵占升说：“考虑到患者仅有13岁，大面积颅骨缺损将给他的生活和心理造成影响。我们在实施开颅手术时，就没有将取出的骨瓣当医疗垃圾处理，而是采用了清洗、灭菌、超低温储存等自体颅骨体外储存新技术，将它保存了下来。”

2月5日，赵占升带领科室人员为小张开展该院建院以来首例颅骨缺损自体颅骨回置术，能独自依靠医院技术实力开展此项手术，在全省尚属少数。

颅骨缺损修补手术过程中，赵占升沿着原手术切口，切开头皮，取出“等待已久”已消毒好的自体骨瓣，覆盖缺损区域、固定，严密缝合、止血……实现原位自体回植。成功实施自体颅骨回植术后，小张恢复良好。

对此，小张的家人激动不已。“焦煤中央医院不仅给了孩子二次生命，还贴心为孩子装回了自体颅骨骨瓣，不仅孩子少受很多罪，还节省了人工颅骨修补材料费，感谢赵主任和科室的医护人员。”看着孩子恢复得很好，小张父母为该院神经外科二区点赞。

2月20日上午，赵占升为小张成功拆线。随后，小张的家人为其办理了出院手续，同时给神经外科二区送上一面锦旗表示感谢。