问止中医｜产后大出血，之后闭经

产后大出血

患者来诊时已经有半年未来月经了，了解情况得知：自从二胎生产时大出血，月经就开始不好，去年4月起，月经时间逐渐拖后、量少、周期不定，最近这半年一直没来。

期间她一直坚持服用中药，最近几月胸部有胀痛，小腹也有点月经快来的坠痛感，但就是不下来，伴有偏多的淡黄白带，味腥粘稠。

自从生二胎后患者的腰就不是很好，久坐容易腰酸。胃也不好，嘴巴淡没有食欲，饥饿又胃痛，饭后容易不消化，不喜欢喝水，早上睡醒口苦口干。心跳明显，活动量大就容易胸闷气短、汗出多，容易感冒。平时压力大、心情差，对很多事情都失去兴趣，睡眠还可以。小便黄，大便每天2-3次。检查见小腿肌肤甲错，小腹部有压痛，手掌干燥粗糙。

听完患者的身体情况自述后实在是很心疼她，也再次对“妈妈”的身份感到敬佩，每个新生命到来的背后都是妈妈身体一次巨大的变动，我常常开玩笑，生个小朋友就是妈妈把自己一半的肾分给了宝宝，所以俗话常说一孕傻三年。前三诊

患者的闭经属于产后病，小腿肌肤甲错、小腹压痛明显提示有瘀血，输入症状后，中医大脑以活血为主兼疏肝养血方向治疗，加减上另外加强补肾精方面的方组。

服药一周后，月经还是没来，腹部坠痛比之前更明显了，每次持续1-2分，胃口方面有改善，大便也顺畅一天一次。

二诊、三诊守主方，加强补肾。三诊后：月经来了

服药3周后，迟了半年的月经来了。

四诊

经血虽然下来了，但患者感觉还是有一阵阵的小腹坠痛，白带量多，原本的小腿肿胀感好多了，胸闷心悸好了。

因为最近工作压力强度大，胃口一般食欲不振、不渴，加上工作的座位有冷气直吹，后背总是有寒气，大便不顺偏少。

小腹仍有坠痛表示瘀血未净，不饿不渴、大便不顺还是与情绪压力导致的气滞有关。

服药调理期间，肠胃不适改善，月经如期而至，量多，痛经明显。这时问止的痛经卫生教育派上用场了。热敷、按推相关穴位可以缓解疼痛。

五诊

由于工作忙碌，患者一直未能及时复诊。

再次复诊时，患者反馈小腹坠痛以及食欲胃口不佳在月经后有点反复。针对顽固的反复小腹疼痛，有虚有寒有瘀，中医大脑推荐以温经散寒、养血祛瘀方剂治疗。

六诊

反馈：腹痛改善，白带改善，胃口改善，气不足的情况好点，还是有点腹胀、大便不顺。

针对大便情况于原方基础上加强行气通腑，加上针对痛经的制剂配合。

中间因为深圳疫情波动加上患者自己本身工作安排，复诊时间一延再延。

七诊

七诊患者反馈：痛经减轻，基本不痛，4月、5月、6月均有月经，6月周期较上次长，经前些微小腹坠痛，月经量可，经期腰酸明显、小腹坠。经前白带会多点。胃口正常，咽干不想喝水，还是比较容易出汗，手脚暖，睡眠可，一觉天亮，心烦改善。工作的位置更换后，后背怕冷的情况好了，也没有膝盖疼痛了，小腿酸痛、紧绷还是容易出现。大便基本顺畅日1次，小便正常。

把症状输入中医大脑后，推荐以补肾疏肝的方加上问止制剂加强巩固。

月经连续3月都有，月经周期基本恢复规律，月经相关的治疗基本到了尾声。后续回访，患者表示一切都好，想休息缓缓。本案因二胎产后月经失调继发闭经的故事在此告一段落。