多地接连有人确诊 沈阳也有确诊病例

本文转自：沈阳晚报

多地接连有人确诊 沈阳也有确诊病例

猩红热进入高发期！医生详解有关猩红热那些事

近期，社交媒体上，有多地网友发帖反映称，孩子感染猩红热。5月24日，中国疾控中心发布提醒：猩红热进入高发季请做好相应防护。

猩红热（Scarlet Fever）为A族β型溶血性链球菌（GroupA Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发病，冬、春季节高发，多见于2—10岁幼托及学龄儿童。猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

5月30日，记者从中国医科大学附属第一医院感染科了解到，沈阳也有孩子确诊猩红热。什么是猩红热？猩红热有哪些症状？如何治疗？当天，记者采访了中国医科大学附属第一医院感染科邓宝成教授。

病例 主要的症状是发热、咽痛、起红疹

近日，网络上频繁出现网友分享孩子发热、咽痛、起红疹的现象。

中国医科大学附属第一医院感染科邓宝成教授在接受记者采访时说：“近期沈阳已经出现了猩红热小患者。”

几天前，7岁的一年级小豆包“云宝”（化名）开始发烧、嗓子疼、扁桃体肿大有脓苔，今天一早开始发现身上起了大片红疹，化验血发现血象高，白细胞1万6千、粒细胞1万3千。经医院检测咽拭子后确诊为“猩红热”，医生给“云宝”开了头孢抗感染治疗。

盘点 猩红热有哪些症状？

邓宝成介绍，大多数儿童感染致病菌后急性起病，早期症状不典型，可表现为发热伴咽痛，随后会出现皮疹、草莓舌或杨梅舌、口周苍白圈等典型表现。

皮疹：皮疹是猩红热的特征性改变，主要表现为发病1天出现充血性（按压时变白）、猩红色的细小的斑丘疹，似鸡皮样，触摸呈砂纸样。皮疹始见于耳后、颈部及上胸部，并迅速蔓延至躯干及四肢。在皮肤皱褶处，尤其是在肘窝和腋下皱壁处常呈现出线状淤点，称为“帕氏线”。颜面部皮疹不明显，有充血，但口鼻周围因无充血而表现为“口周苍白圈”。患儿多于1周左右皮疹消退，并伴有脱屑。部分患儿手足心在后期出现膜状脱皮。

草莓舌或杨梅舌：在病程1—2天部分患儿出现舌苔厚白，舌乳头红肿，突出于白苔之上，舌头表面看起来凹凸不平，称为“草莓舌”。2—3天后白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，称为“杨梅舌”。

延伸 猩红热是如何传染的？

邓宝成告诉记者，猩红热的传染源是患者、隐性感染者、恢复期带菌者。

本病主要通过呼吸道飞沫传播，接触被病菌污染的玩具、用具、手及食物等也可造成传播，还可通过受损的皮肤感染。

猩红热以托幼儿童及学龄儿童为高发年龄段，冬春季为高发季节，男童相对多见。

诊断 这种病如何确诊？

邓宝成说，根据与猩红热或咽峡炎患者接触史，有发热、咽峡炎及典型皮疹、疹退后有脱屑等表现，结合外周血白细胞及中性粒细胞升高可以临床诊断。

结合以下任一项可以确诊：

1.扁桃体或伤口等处分泌物或渗出物培养到GAS。

2.咽拭子等标本中GAS核酸检测阳性。

3.GAS抗原检测阳性。

提醒 得了猩红热怎么治？

邓宝成说，治疗原则为对症支持治疗，控制感染，抗菌药物应足量、全程，预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。

抗菌药物治疗，不仅可缩短病程、减轻病情严重程度、减少向密切接触者传播的机会，还可以预防风湿热的发生、减少化脓性并发症（如中耳炎、鼻窦炎等）。抗菌药物可选择阿莫西林/克拉维酸钾、头孢菌素等，对青霉素或头孢菌素有严重过敏反应者可选择大环内酯类抗菌药物。

还可选用中医治疗，猩红热之核心病机为疫毒之邪内郁化火，伤营动血。病情前驱期可服用解肌透痧汤，出疹期可服用凉营清气汤，恢复期可服用沙参麦冬汤。以上药物服用剂量及方法请谨遵医嘱。

支招 如何预防猩红热？

邓宝成表示，目前猩红热尚无有效疫苗，所以要做好个人卫生，勤洗手、室内勤通风，流行期间注意戴口罩，避免前往人员密集、通风不良的公共场所。

易感人群可通过适当户外运动、均衡饮食和充足睡眠来提高自身免疫力。

猩红热患者应隔离至症状消失，咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于7天。

对密切接触者需要观察1周，必要时可口服青霉素类或头孢菌素类药物预防发病。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强