以为是普通感冒 谁知是早期肺癌！

本文转自：金陵晚报

以为是普通感冒 谁知是早期肺癌！

专家：感冒后出现这几种情况建议拍片检查

□金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

42岁的李先生是一名软件工程师，经常抽烟缓解工作压力。近半年来，李先生经常感冒、咳嗽。本以为只是普通感冒，却没想到最终确诊肺癌。早期肺癌的症状很多，但有些症状和感冒相似，没有特异性的表现。如何尽早识别并及时处理？

早期肺癌症状有些像感冒

李先生近半年来经常感冒、咳嗽。最近刚刚加班没多久，又发生刺激性咳嗽，少量白痰，而且痰内带有新鲜血丝，随后到家附近的三甲医院检查。在医生的建议下，李先生做了胸部CT检查。“结果表明，李先生左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节，大小约21mm、边界不清、有毛刺，且增强后有强化，考虑肿瘤病变的可能。”接诊医生告诉记者，结合经皮穿刺肺活检的病理报告，李先生被诊断为肺癌。

肺癌，包括原发性肺癌和转移性肺癌。江苏省最新肿瘤登记数据显示，近年来，肺癌治疗取得了较大进展，我国肺癌的5年生存率也从16.1%提高到19.7%，但仍有约75%的患者在诊断时已处于肺癌晚期，错过了最佳治疗时机。

早期肺癌的症状很多，但疾控专家提醒，其中有些症状和感冒相似，没有特异性的表现。那么，出现哪些情况要提高警惕呢？“2023年发布的《早期肺癌诊断中国专家共识》推荐，如若出现以下临床表现时要高度警惕肺癌可能：持续刺激性干咳，无痰或少痰；痰中带血或咯血；气短或喘鸣，听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音；持续发热，抗生素治疗效果不明显；体重降低；出现不明原因、久治不愈的肺外征象，如：杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤变黝黑或皮肌炎；出现局部侵犯及转移的体征，如：声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等。”

感冒后老咳嗽要不要拍CT？

目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用LDCT（低剂量螺旋CT）用于肺癌筛查。国内外多项研究均显示，与胸部X线比较，LDCT可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵敏度和特异度。

咳嗽是感冒患者最常见的症状，但也有人担心，老咳嗽会不会肺上得了“坏毛病”。什么情况下需要拍一张片子确认呢？

专家表示，首先要明确，咳嗽对于人体是一种反射性防御动作，“人体通过咳嗽清除呼吸道分泌物及气道内异物，以保证呼吸道通畅顺滑。但是，咳嗽也有不利的一面，比如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈咳嗽可能导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。”

专家解释，感冒后的咳嗽常为上呼吸道感染引起的干咳、刺激性咳嗽，部分患者伴有少量浓痰、发热等症状，“如患者出现高热不退、胸痛、呼吸困难、大量浓痰等症状，需警惕呼吸道内感染进一步扩散到下呼吸道，可能会出现肺部病变，如肺炎、支气管炎、支气管扩张、气胸及胸腔积液等。”

一般上呼吸道感染经药物治疗后，症状可短期内缓解，不需要拍片。那么，哪些情况需要拍片呢？“第一，感冒症状对症治疗后没有缓解，例如咳嗽加剧，且伴有高热不退、胸痛、呼吸困难、大量浓痰等症状；第二，经过体格检查、血常规等，医生怀疑肺内有异常病变或胸腔积液等；第三，高龄患者用药后症状未见消退、有合并基础疾病等。”专家表示，临床上最常使用的是拍摄CT来帮助医生进一步明确诊断，不同的病情CT成像结果也不同。