喘憋半年总不好？全国知名肾脏病科专家揪出“真凶”

大众网记者 刘慧慧 通讯员 王永梅 曹平 烟台报道

胸闷、喘憋，往往会被第一时间与呼吸系统疾病联系在一起。然而，问题的根源往往隐藏表象之下。近日，患者吴大叔因半年内反复胸闷、憋气到奇山医院就诊，经全国知名肾脏病科专家周伟诊断，竟然是患上了ANCA相关性血管炎，从而导致呼吸系统受累，并伴有ANCA相关性肾炎。经过治疗，患者喘憋症状明显减轻，肾功能也逐渐趋于正常。

2024年5月，患者吴大叔开始反复出现胸闷、憋气的症状，且活动后加重。他前往当地医院呼吸科就诊，被诊断为间质性肺炎，当地医院给予激素及抗感染等对症治疗。然而，吴大叔的喘憋症状依旧反复发作，并且越来越严重。2024年11月，吴大叔的喘憋状况急剧恶化，甚至出现了咯血症状。

在这种危急情况下，2024年11月22日，吴大叔来到奇山医院呼吸内科住院治疗。入院后，医生为吴大叔完善了相关检查，发现他的肾功能存在异常，尿蛋白呈阳性，于是请肾脏病科会诊。

全国知名肾脏病科专家、奇山医院肾脏病科主任周伟详细询问了吴大叔的病史，仔细查看了各项检验和检查资料。凭借着丰富的经验和专业的判断，周伟主任考虑吴大叔的间质性肺炎并非单纯的肺部疾病，而是由ANCA相关性血管炎导致的呼吸系统受累，同时还伴有ANCA相关性肾炎。经过进一步检查，明确病因后，周伟主任果断为吴大叔制定了治疗方案。

经过一个月的精心治疗，吴大叔的喘憋症状明显减轻，复查胸部CT显示，间质性肺炎也较之前有了显著好转，肾功能也逐渐趋于正常。

拓展阅读：ANCA相关性血管炎

ANCA相关性血管炎是以小血管壁炎症和纤维素样坏死为特征，与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）密切相关的一组自身免疫性疾病。病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、环境因素（如感染、药物）以及免疫功能紊乱等有关。

临床表现：

全身症状：发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛等。

肾脏受累：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重时可出现肾衰竭。

呼吸系统受累：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。

耳鼻喉受累：鼻窦炎、中耳炎、鼻出血、听力下降等。

皮肤受累：紫癜、皮疹、溃疡等。

神经系统受累：肢体麻木、疼痛、肌无力、感觉障碍等。

诊断：

实验室检查：检测血清ANCA是重要的诊断指标，主要分为髓过氧化物酶（MPO）-ANCA和蛋白酶3（PR3）-ANCA。还可进行血常规、血沉、C反应蛋白、肾功能等检查。

影像学检查：胸部CT、鼻窦CT等有助于发现肺部和鼻窦的病变。

专家简介：

周伟，主任医师、教授、硕士研究生导师。烟台市奇山医院肾脏病科主任。

擅长：

各种急慢性肾炎、难治性肾病综合征、急慢性肾功能衰竭的诊治及血液净化各类血管通路的建立。

从事肾脏病临床和血液净化临床工作35年，在肾脏病的诊治、抢救和血液净化方面具备很深的造诣。在军内率先开展了分子吸附再循环和蛋白吸附再循环等人工肝技术。