中药炮制流派传承问题和发展路径

本文转自：中国中医药报

□ 杨明 江西中医药大学

中药炮制流派是中药炮制技艺传承和发展的产物，具有悠久的历史和深厚的文化底蕴。然而，随着现代科技的飞速发展和人们生活方式的改变，中药炮制流派的传承和发展面临着前所未有的挑战。

目前中药炮制流派面临着“三大流失”“三大脱节”“三大缺乏”等问题，基于此，本团队提出三维导向设计，厘清濒危技术品种挖掘思路；建立四条挖掘路径，全面收集特色炮制技术品种；整合传承模型，提升特色技术与品种挖掘能力；分析比较不同流派中药炮制方法差异性；形成基于古法技术品种的流派、理论、文化和人才系统传承，并以“传承-原理-工艺-标准-装备-质控”六位一体的研究思路与模式进行传统特色炮制技术传承创新与转化，实现特色品种、炮制原理和核心指标“三大突破”，进而解决饮片品质、生产效率和质控水平“三大提升”的中药炮制传统流派传承思路，推动传统炮制技术在当代的传承与传播，推动中药炮制技术的创新和应用。

中药炮制流派形成的十大因素

流派一词的本意为水的分流，同时流派的英文genre，有基因的元素。传统技艺和方法的流派是指一系列相关联的技能、技术和方法，它们被归类为一个整体，并且通常具有共同的特征和价值观，如艺术、建筑、武术、烹饪等。

历史、地域、文化、传承、医家、用途、技术、资源、交流和市场等十个因素，共同作用、相互交织影响了中药炮制流派的形成和发展，每个因素在不同程度上对流派的特色和发展起到了关键的作用。

历史因素 历史因素在流派形成中具有重要的作用。不同历史时期的演变和变迁，社会、政治、经济、文化、科技等因素都会对流派的形成和发展产生重要的影响，塑造了不同流派的特色。

地域因素 地域因素使得不同地区的炮制方法形成了不同的流派。不同地区的炮制方法由于受到当地的地理、气候、水质、土壤和资源等自然条件的影响，导致了独特的炮制方法和药材的选择，从而形成了不同的流派。

文化因素 受不同地区文化背景和传统习俗等文化因素的影响，中医理论和实践、中药炮制的方式和理念存在差异。

传承因素 由某些门派或家族传承形成独特流派。特定的门派、家族或传统医家采取师承制度，将独特的理论和经验积累传承给下一代，从而保证医学理论和经验的延续和传承，形成了独特的流派特色。

医家因素 不同医家的理论观点和临床经验，对于疾病的诊断和治疗存在的差异，以及对炮制方法、药材的性能和药效有不同的认识和理解等差异，都会对炮制流派的形成产生影响。

用途因素 不同的临床需求和治疗目的，需要采用不同的炮制方法，以达到不同的药效和治疗作用。

技术因素 不同的炮制技术和处理方法，如中药材切制方法影响药材的成分和药效的释放，从而影响中药材的质量和效果。因此，炮制技术的差异会导致不同的流派形成。

资源因素 受到特定资源的惠顾或限制。部分地区拥有丰富的中药材资源和独特的地理环境优势，这些优势会对当地的炮制技术和效果产生影响，从而形成具有地方特色的炮制流派。

交流因素 不同流派之间的学术交流、经验分享和融合，会促进理论和技术的传播和发展，推动中药炮制的进步和创新。

市场因素 市场需求是一个重要的驱动力，也是流派持续发展的动力之一。市场需求较大的饮片品种需要采用更加先进的炮制技术来提高饮片质量和效果，从而满足市场需求，并形成具有市场竞争力的炮制流派。

炮制流派传承保护面临的问题

流派的变化和演进是指中药炮制流派经历的历史沿革、变化规律。学术流派传承不仅是中医继承工作的需要，更是创新工作的基础。

炮制流派的传统知识和技能主要来源于经验，是通过对世界的观察、体验和实验而得到的，通过实验和观察来验证和扩展知识，通过经验认知，人们可以对自然和社会进行深入的研究和探索，发现新的知识和技术，提高人类的生产力和生活质量。

虽然对经验的认知也存在一些不足，但经验仍具有重要的价值和意义，特别是在现代科学和技术的快速发展中，我们需要认真思考和平衡经验主义与理性主义、传统哲学与现代科学之间的关系，以更好地认识世界并推动人类社会的进步。因此，对于传统炮制，我们应该持有尊重与理解、学习与探究、理解与包容、继承与突破的态度。

目前，中药炮制流派存在技术、品种、人才的“三个流失”，传统与现代、临床与炮制、研究与生产的“三个脱节”，保护政策、传承方法、交流平台“三个缺乏”等问题，其中最为突出的问题是远去的古法技艺与飞奔的现代技术不能交融，也是最难的问题。

“三个流失”表现为许多传统的炮制技术尚未得到充分研究和开发，随着老一辈技师的退休，一些传统炮制技术可能已经失传；一些独特的中药材品种由于种种原因逐渐消失，导致炮制原料减少，严重影响了炮制流派的完整性和传承性，导致这些古老的炮制方法无法再被应用；传统炮制技术需要高度专业化的人才来掌握和传承，但由于现代医学的发展和社会变迁，以及行业待遇、工作环境等问题，许多年轻人不愿意从事中药炮制工作，导致人才断层及人才流失。

“三个脱节”表现为传统的炮制方法与现代科技手段未能有效结合，缺乏创新和改进，限制了其在现代临床实践中的发展和应用，无法满足现代医疗和健康需求的传统与现代的脱节；炮制后的中药材在临床应用上存在不规范、不统一的问题，影响了治疗效果和患者的信心，同时，传统炮制流派的炮制方法缺乏对现代临床需求的了解和适应性，导致无法满足现代医学的要求的临床与炮制的脱节；中药炮制的研究成果未能有效转化为生产力，炮制技术的研究与生产之间存在一定的断层，限制了技术的创新和发展，制约了中药产业发展的研究与生产的脱节。

“三个缺乏”表现为针对中药炮制流派的保护政策不足，缺乏有效的传承和发展规划，无法保障中药炮制文化传承和发展的保护政策的缺乏；中药炮制的传承方式单一、保守，缺乏科学、系统的传承方法，导致许多技术难以传承的传承方法的缺乏；不同的炮制流派之间、中药炮制领域的学术交流和信息共享平台不足，限制了行业间的合作与交流，阻碍了技术的发展和创新的交流平台的缺乏。

中药炮制传统流派传承发展路径

要对炮制流派开展传承，并在传承基础上进行创新，就要对传承进行深入而系统的思考，厘清传承思路，明确传承路径，探索传承方法。

厘清挖掘思路，拓宽挖掘路径，建立古法技术品种的筛选模型

基于三维导向设计的炮制流派特色技术和品种的思路，可以更好地挖掘濒临失传、临床缺失的炮制品种；建立四条挖掘路径，可以确保品种的独特性和可靠性；整合传承模型，可以为技术和品种的复活奠定根基。

三维导向设计，厘清濒危技术品种挖掘思路 以“急临床所需、系生产所要、依古法所制”为挖掘技术品种的指导原则，从三个维度切入：一是具有强烈市场需求和临床需求品种，失传再创新品种；二是针对饮片生产原始粗放难题，饮片质量和产率不高品种；三是对于有古法收载有效但现无产品的品种。

四条挖掘路径，全面收集特色炮制技术品种 四条挖掘路径为地方炮制流派技术、古籍文献收载优效品种、民间流传古法技艺、老药工炮制经验。对樟帮、建昌帮、京帮、川帮等中药炮制流派的技术特点和品种进行分析整理；对古籍记载的炮制品种，以及散在于方剂脚注的炮制品进行归类；对未载入文献古籍，但流传于民间地方的特色品种进行整理；寻访老药工，对其炮制经验进行整理收集。此外，挖掘过程中，还应对濒临失传的传统炮制器具进行复原性传承。

一个整合传承模型，提升特色技术与品种挖掘能力 为了精准挖掘对临床、市场有价值的特色技术和饮片品种，采用分析软件，建立模型，以“临床价值、科学价值、市场价值”3个价值指标，以及“独特原创性，典型代表性、濒临失传性、品种适应性”4个特征指标为变量因素，挖掘古法技术和特色饮片开展研究与应用。

分析比较不同流派中药炮制方法差异性

不同流派的中药炮制方法各具特色，但都凝聚了历代医家的智慧和经验。对不同流派炮制方法的深入研究和比较，有助于我们更好地理解中药炮制的原理和技巧，进一步推动中药炮制学的现代化发展。同时，也能让我们更好地认识到中药炮制的复杂性和多元性，为未来的中药炮制研究提供更多可能性。

如收集整理不同地区附子炮制方法，会发现全国各地区多以煮制和砂炒为主，四川、江西、吉林、浙江和北京五个地区的炮制方法较为特殊。四川地区附子炮制原药材多为泥附子，其他规格炮制品均需在此基础上，通过浸漂除去胆或盐，再制作出不同规格炮制品。江西建昌帮有煨、砂炒、蒸、烤等方法，较为独特，因此有“四附”之称。吉林附子炮制方法为煮后再与麦麸拌炒。浙江地区同为淡附片，但其辅料为豆腐。北京地区则以甘草、金银花作为辅料进行炮制。

形成基于古法的流派、理论、文化和人才的系统传承体系

系统总结“地域”流派炮制技术特点。从历史文献、传统工艺书籍和口传心授等方面收集信息，并通过实地考察、采访老艺人和专家，了解古法技术的细节和精髓，明确各地域流派挖掘的技术品种分化特征以技法、刀法、辅料为差异关键点，总结地域技术特点，凝练学术思想，形成专著或载与教材。

以古法炮制为基础创新理论，本团队提出“三适”“药性适变”等新理论。“三适”理论指炮制讲究适度、适应和适时，“药性适变”理论指依临床之需，药性随制法而变，合理指导临床随方用药。为古法技术和品种的创新转化提供依据。大力弘扬传统炮制文化。助推“樟帮”“建昌帮”“川帮”“京帮”等流派炮制技术获评国家级和省级非物质文化遗产。创新构建炮制人才传承谱系。首创“谱系”人才传承，与院校教育、师承教育、技术培训、技能比赛等相结合，构建传承谱系。同时，面向炮制人员和临床中医师等专业群体开展全国性培训，提升其技术水平和临床应用能力。

开展基于传承的传统特色炮制技术的创新与转化

梳理我国13个炮制流派、4大炮制帮派的技术特点，系统归纳流派炮制特色及科学内涵。根据“传承-原理-工艺-标准-装备-质控”六位一体的研究思路与模式，进行传承基础上的特色炮制创新与传化研究。

在传承方面，研究历史演变、炮制意图和关键要点三个核心内容；在原理方面，需要研究成分、功能和药性三个转化过程；在工艺方面，需要研究工艺、方法和过程三个最佳方案；在标准方面，需要研究物性、生物质量标准和化学三维指标；在装备方面，需要实现自动化、连续化和高效化的目标；在质控方面，需要进行质量辨识、过程控制和质量追溯三个环节质量控制。

通过采取该研究思路和模式，可以促进行业科技进步，实现特色品种、炮制原理和核心指标的“三大突破”，进而解决饮片品质、生产效率和质控水平的“三大提升”，为行业的发展提供关键技术支持。同时，这种思路和方法还可以引领中药炮制学科的发展。