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孕妇生病别硬扛，小心爆发性心肌炎
本文转自：南京晨报
爆发性心肌炎、心源性休克、恶性心律失常、急性呼吸衰竭、心源性肺水肿……单单其中一项疾病就足以致命，然而，这些都发生在孕34周+6天的李女士（化姓）身上。
来自苏北32岁的李女士，是一位二胎妈妈，本来想着安静等待着天使宝宝的降临，一直规律产检。但在半个月前，李女士出现咳嗽等上感症状，此时，她还没觉察，凶险疾病的魔爪悄悄地盯上了她。没过多久，李女士出现胸闷憋喘，紧接着又有心尖部紧缩感。症状又进一步加重，出现了呼吸困难，这可吓坏了家里人，赶紧带她到当地医院就诊。经过心脏超声显示，患者左室运动普遍减弱、心功能偏低、心包积液……进行对症治疗后，仍没有缓解。患者心脏功能令人担忧，肚中的宝宝还能保住吗？
当地医院紧急联系作为江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心的东南大学附属中大医院妇产科。当天正好是周六，中大医院妇产科副主任于红接到电话后，紧急联系心血管内科、麻醉手术与疼痛管理科、重症医学科、儿科等各个学科，组织多学科讨论。然而，患者情况比想象中更为复杂。
孕妇入院检查发现，她只能端坐呼吸，口唇发绀，心率不齐，急性前间壁、前壁心肌梗死，心脏超声示室壁运动不协调、心功能减低等。幸好，胎儿还算争气，经检查估计胎儿大小2100克，胎心好，有不规则宫缩。但她一定不知道，妈妈将经历着一场“生死大战”……
“首先我们要赶紧给患者进行剖宫产，这样一方面可以保护患者心脏，减轻心脏负担；另一方面，尽快剖宫产，也有益于减少胎儿的宫内呼吸窘迫的风险。”于红建议。
于红带领医护团队在硬膜外麻醉下急诊行子宫下段剖宫产术。关关难过，关关过。随着一声响亮的啼哭声，一个女宝宝平安降临。宝宝初评8分，5分钟后评10分，体重2210克，直接转入新生儿监护病房。患者看到宝宝的降生，激动得热泪盈眶，也更加坚定了打败病魔的信心。
但此时，患者仍未脱离风险。术后转重症医学科继续治疗。接下来，重症医学科刘松桥主任医师团队将接棒完成闯关任务。刘松桥主任医师团队首先明确诊断患者为暴发性心肌炎，对症采用“以生命支持为依托的综合救治方案”：高流量吸氧，抗病毒治疗，抗凝治疗，主动脉内球囊反搏（IABP）技术，利尿减轻心脏前负荷，维持水电解质、酸碱平衡等治疗。
慢慢地，患者情况逐渐好转，心脏的跳动也变得有力量起来。终于迎来了一个个好消息，拔除IABP、右侧颈内静脉置管，更换高流量吸氧为鼻导管吸氧。在重症医学科平稳度过术后最惊险的9天后，患者转回产科普通病房。住院半个月，她终于可以出院了。
劫后余生的李女士产后恢复良好，产后2周、1个月及42天随访得知，娘俩的身体状况都不错。一家四口，幸福甜蜜。
通讯员 刘敏 南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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快照生成时间：2024-01-19 06:45:03
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