凤冈：以“686”举措深耕医疗改革 筑牢群众“家门口”健康防线

多彩贵州网讯 8月20日，记者从遵义市委宣传部召开的“坚持以高质量发展统揽全局 在中国式现代化进程中展现遵义新风采”系列主题“凤冈县创新‘686’举措 推进卫生健康事业实现高质量发展”专场新闻发布会上获悉，近年来，凤冈县始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面落实国家、省、市医改政策，学习借鉴三明医改经验，因地制宜探索形成了以“构建六大体系、健全八项机制、重塑六大格局”为核心内容的“686”医疗改革模式，走出了一条符合县域实际、体现凤冈特色的医疗卫生改革新路子。

构建科学医疗服务体系。建成县级医院、医疗次中心、一般乡镇卫生院、乡级分院和村卫生室五级医疗体系，实现县级带中心、中心带一般，梯次发展。健全以县疾控中心为龙头、县级医疗机构为枢纽、镇街卫生院为基础、村卫生室(社区卫生服务站)为网底、民营医疗机构为补充“1+18”的疾病预防控制体系。构建“县级慢性病管理中心—县级医院慢性病服务中心—乡级慢性病服务中心—村级慢性病随访门诊—组级公共卫生网格—家庭单元”六级服务体系，推进公共卫生资源下沉。健全“医保专班、总院医保办、镇街医保服务站、村级医保经办服务点”四级医保服务体系，构建起职责清晰、便民高效的医保服务体系。构建“分院点单、总院采购、药商配送”一体化供给服务。重塑以县中医医院为龙头、镇街中医馆为主体、延伸到村级中医阁为纵向，以县中医医院为龙头、各民营医疗机构中医馆为主体、延伸到各康养中心为横向的中医服务体系。

健全高效医疗服务机制。建立县委主要领导任组长的医改领导小组，在医改委下设理事会、监事会、医共体总院，定期研究、协调、解决卫生健康工作的重点难点问题。健全卫健主导，人社等部门配合的招才引才机制，落实医共体总院用人自主权。改革释放1701个编制补齐人员编制短板，近五年来引进医疗专业人才643人。构建专项资金分期拨付机制，按轻重缓急保障到位。实施项目驱动发展策略，发改等部门优先将医疗卫生项目纳入资金投向。近五年实施医疗类重大项目10个、投入资金4.49亿元。以健康为中心推进医疗卫生体制改革，创新“五医协同”(基本健教、基本公卫、基本医疗、基本药物、基本医保)工作机制，确保运行协同高效。推行“六位一体”(人员管理、医疗服务、医疗资源、信息共享、财务管理、绩效薪酬一体化)，乡村一体化覆盖率达100%。“村医”年收入达6万元以上，较改革前增加40%。自主设计“凤冈县卫生健康管理服务系统”，全国首批推行县域内只用一个系统，确保信息互联互通和检验检查结果互认。2024年，完成医学检验、医学影像结果互认4851项次。推行公共卫生网格化协作机制，创新“六五四三”(六级体系闭环、五医协同、四轮同转、四高同防、三色管理)运行机制，推进医防融合和医卫协同。2024年，高血压、糖尿病患者规范管理率达87.58%、85.86%；居民健康素养水平达35.14%。探索制定容错建议清单，通过合理容错、纠错，推动改革取得实效。

重塑优质医疗资源格局。落实“七个专项”行动，支撑公立医院高质量发展。2024年县人民医院在全市公立医院改革与高质量发展考核中排名第一，2025年入选全省公立医院高质量发展试点医院。建成“1+5+9+N”医共体建设模式，拓展“六统一”内涵，以“五个贯通”促紧密共建、推资源整合。县域就诊率从2019年79.06%提升到90.67%、基层医疗卫生机构门急诊人次占比从45.42%提升到65.45%。推行“乡村医疗卫生一体化”整合，推进村卫生室提档升级，配齐配强村医队伍(招聘编制村医70名)，实现“六化三提升”。加强专科建设、人才队伍建设等工作，提升诊疗效率与服务质量。深化药品耗材集中带量采购，建立短缺药品监测预警与供应保障体系，降低群众用药成本。完善试点工作方案，推进医保基金总额付费与DIP支付改革有效衔接。拓展“名医工作室”创新成果，建设名医工作室27个，签约县外名医190名，推进医疗资源扩容下沉，破解基层专家资源短缺困境。创新建设流动医院14个，将流动医院纳入镇街卫生院门诊报销，定期深入公卫网格为群众提供服务。构建三级医疗物资无人机配送网络，推进资源配置更新迭代。

据了解，凤冈县率先在全国推行乡村医疗卫生一体化，将村医纳入正式编制，被推荐为国家乡村振兴先进典型案例；紧密型县域医共体建设先后被评为全国典型案例和优秀案例；公立医院改革、医药卫生体制改革真抓实干先后获省人民政府表彰激励；通过系列改革，5年来累计为群众节约就医成本2.82亿元。

主创：李轻云

一审：余从源

二审：王 信 姚 腾

三审：唐全寿