这样护理失禁性皮炎立竿见影

失禁是各种原因导致的粪便或尿液不自主流出，分为大便失禁、尿失禁、双重失禁。多种疾病可引起失禁，如神经源性膀胱疾病、截瘫、脑血管意外后遗症等，住院患者中，长期卧床的老年人较为常见。在这些失禁患者中，发生失禁性皮炎的概率较高，可增加患者的痛苦，引发患者及家属的不良情绪，影响疾病治疗效果，降低患者及家属对抗疾病的信心。那么，失禁性皮炎应该怎么护理才有用呢？

一、失禁性皮炎是什么

失禁性皮炎是指暴露于粪便或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎，主要发生在患者的会阴部、臀部、腹股沟处、大腿内侧等部位，带有水疱、红斑、浸渍、红疹、破溃等症状，部分可出现皮肤剥离，部分带有感染症状。失禁性皮炎是临床常见的护理问题。调查发现，住院患者发生失禁性皮炎的概率最高接近20%，老年患者高达40%。一般失禁性皮炎的发生与失禁类型及频率、机械摩擦、尿液PH值、粪便中的真菌及细菌、如厕能力等均存在密切联系，发生后需及时采取干预措施，以免造成更大的伤害。

二、失禁性皮炎怎么护理

(一)皮肤评估

对患者进行评估可以及时采取预防和护理措施，主要评估刺激物的强度、刺激物的持续时间、会阴部皮肤情况及相关影响因素，如低蛋白、管饲饮食、特殊菌群感染等。对于存在失禁的患者需尽早处理，动态评估发生失禁性皮炎的危险程度，进而降低发生失禁性皮炎的概率。

(二)皮肤清洁

及时清洁有粪便或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤。可选用温和、无刺激的皮肤清洗液，也可选择弱酸性或中性清洗液；不可选择含有酒精、香精等刺激性物质的清洁剂。应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤。臀下放置护理垫，并按时更换，定时翻身，及时更换被污染的床铺。

(三)皮肤保湿

皮肤清洁后需要及时涂抹可滋润保湿的产品，以免皮肤过于干燥。保湿可以增加皮肤的含水量，修复脂质包膜，强化皮肤屏障。轻度失禁性皮炎患者可采用润肤剂，常用的有脂肪酸、胆固醇等；还可采用封闭剂，可在皮肤表面形成疏水屏障，避免水分过度流失，常用的有矿物油、凡士林、二甲硅油等。对于存在失禁情况的患者，清洗干净后早期即可选润肤剂预防失禁性皮炎。涂抹时注意轻柔按摩，加速产品吸收。

(四)皮肤保护

皮肤保护剂可以在皮肤表面形成屏障膜，避免尿液、粪便等刺激物损伤皮肤。常见的皮肤保护剂主要包括二甲硅油基质，可维持皮肤含水量，避免刺激物侵蚀；氧化锌基质，可保护皮肤屏障；凡士林基质，可避免刺激物侵蚀。造口护肤粉及皮肤保护膜属于造口护理产品，但用于治疗失禁性皮炎，效果也十分明显。造口护肤粉主要成分为羧甲基纤维素钠，可有效吸收皮肤表面多余的水分，并能有效促进缺损的组织细胞再生长。结合皮肤保护膜液体敷料，能有效阻隔刺激物对皮肤的侵蚀。

(五)收集器具

应用收集器具可避免排泄物与皮肤长期接触，有助于预防失禁性皮炎。一次性尿垫、成人纸尿裤等吸收型器具，可以减少皮肤与粪便、尿液的接触，但若不注意及时更换，反而使会阴部皮肤长期处于一个潮湿的环境中，不仅容易引起失禁性皮炎，还可能会发生压力性损伤。人工肛袋等收集型器具，效果比吸收型器具更好，但粘贴需要技巧，难度高；导尿管等引流装置的应用频率也较高，但容易出现并发症。近年，有一种大便失禁管理套件，对水样便的失禁收集效果甚佳，但价格较高。

(六)健康教育

有失禁性皮炎的患者多数存在不良情绪，使其在被护理时存在不配合的情况。所以，医护人员在护理中需要注意开展健康教育，向患者及家属讲解失禁性皮炎的病因、预防措施、护理措施等，可选择宣传册、科普视频等为宣讲途径，使患者正视疾病，积极配合治疗。

失禁性皮炎是失禁患者的高发病，细致的护理是预防发病及减轻症状的关键措施，患者及家属需要树立防范意识，加强皮肤管理，从根源上避免发病。

黎丹 梧州市工人医院