妈妈喂奶时发现孩子眼睛不对劲 3个月大确诊白内障……

白内障手术专家王丹丹：这种眼病不是老年人“专属”

提到白内障，很多人会觉得这是老年人的“专属眼病”。但实际上，白内障的发病不分年龄，不管是儿童、青壮年，还是老年群体，都有可能受到它的影响。浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区白内障临床中心副主任王丹丹副主任医师接诊过年龄最小的患者只有3个月大。

喂奶时发现孩子黑眼珠中间有白点

3月龄男孩双眼先天性白内障

小安出生后，一家人沉浸在喜悦中。然而没过多久，家人发现他的眼睛似乎不太对劲——眼球震颤，看东西时视线似乎很难固定，眼球时不时往上翻，还有点怕光。直到有一回妈妈在给小安喂奶时，发现儿子的黑眼珠中间有白点，心里一惊，立刻决定带孩子上医院。

“检查发现，这个孩子是非常明确的双眼先天性白内障，需要及早手术。”王丹丹说，白内障导致视轴区的混浊，光线无法进入到眼内，很难刺激孩子的黄斑发育，如果错过视觉发育的关键期，就会造成永久性弱视的后果。而首诊检查时也发现，小安的双眼已经出现眼球震颤。

婴幼儿先天性白内障手术与成人常规开展的超声乳化白内障手术不同，一般需要进行晶状体切除、后囊膜撕除和前段玻璃体切除术。由于婴幼儿的眼球尚未发育完全，结构相对拥挤，眼球壁更软，手术难度更大，对医生的手术技巧和精细度提出了更高的要求。

王丹丹主刀，小安的手术顺利完成。但是，手术成功不是万事大吉，“正常来讲，白内障手术中需要植入人工晶体，但对于小于2岁的孩子来说，他们的眼睛还没有长到能够容纳人工晶体的程度。”因此，术后小安还需要佩戴眼镜来暂时代替晶状体，并接受定期的弱视康复训练。

21岁大学生突然投篮投不准

看东西仿佛隔着一层雾

确诊发育性白内障

“一般来说，结合白内障混浊的形态加以判断，1岁以内发现的白内障称之为先天性白内障，1岁以后发现的是发育性白内障。前段时间我接诊了一个21岁的小伙子，就属于后者。”

21岁的小丁是一名大学生，爱好打篮球。不确定是从什么时候开始，他突然发现自己投篮的命中率不如从前了。慢慢地，出现了畏光的症状，看东西仿佛隔着一层白雾，而且这层“白雾”越来越重。

起先，小丁通过网络问诊联系上了王丹丹。“一开始我没往白内障这方面想，觉得年轻人可能玩手机、看屏幕多，也容易有熬夜的不良习惯，更多考虑是干眼、视疲劳的症状。”后来，小丁专门赶到杭州，决定好好做个检查。

不检查不知道，小丁属于双眼发育性白内障，小时候应该就出现了问题，只不过一直没有被发现。他的右眼白内障程度更重，左眼好一些，左右眼视力差距较大，导致立体视功能障碍，这才有了投篮投不准的表现。

由于小丁左眼视力还可以，白内障程度也不重，出于尽量保留自身晶状体的考虑，王丹丹建议他右眼手术，左眼暂时观察，半年复查一次，如果白内障加重再考虑手术。小丁还年轻，对术后视力和生活质量的要求更高，王丹丹为他植入了功能性多焦点人工晶状体。术后，小丁觉得视物明显变得清晰，视力恢复到5.0，学习和生活均没有受到影响。

65岁大伯严重白内障

术前评估受影响术后发现陈旧性病变

尽管白内障是全年龄段眼病，临床中，王丹丹接诊的绝大多数依然是年龄相关性白内障患者。

65岁的陈大伯来就诊时已是严重的全白膨胀期白内障，需要尽快手术。然而，严重的白内障就像一层厚厚的遮挡，“里面看不到外面，我们检查时也无法清楚观察到患者眼底的情况，对术后视力恢复程度的评估产生一定影响。”

术后第二天，陈大伯觉得从侧边看出去非常清楚，中央区却总是有一块黑影。白内障成功摘除后，再去做眼底检查，这才清楚看到大伯有一处陈旧性的分支动脉阻塞，由于发现得太晚，加上白内障的“障眼法”，术后本该清晰的世界中留下了遗憾，视力提高受限。

“以前，白内障手术是为了复明才做的，随着技术的发展及生活水平的提高，现代社会早已对白内障手术提出了更高的要求——不仅要看得清，还要看得舒服。”王丹丹说，不同年龄段的白内障有不同的诊疗思路，儿童讲究早发现、早手术，为视力发育铺路，年轻人需要兼顾功能与生活需求，而老年人则应该在适当时机手术，避免并发症与视力遗憾。“这些都建立在精准诊疗的基础上，在保证安全的前提下，如何为每位患者做出最个性化的方案设计，既是我们的长处，也是我们将持续为之努力的方向。”