哮喘自救，记牢四句话

本文转自：文汇报 ■时国朝

时下哮喘发作，应引起重视。哮喘发作常与季节相关，因温度骤降，哮喘病人的气道反应性增高，容易对冷空气过敏。哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，据初步估计，世界上约有3亿多人患有哮喘。最新流行病学调查显示，国内成人哮喘患者在4500万人以上，并且患病率正呈不断上升趋势。同时，哮喘又是一种可发生猝死性疾病，一旦急性发作，几秒就可以呼吸窘迫，甚至导致昏迷、死亡。鉴于患者哮喘发作时未必身在医院，记牢四句话，为自己的健康负责。

1、将哮喘急救药物随身携带

并非所有哮喘急性发作的患者都那么幸运，急性发作时正好有医生在侧。因此，随身携带急救药物就格外重要。通常，急救药沙丁胺醇气雾剂3-5分钟内即可起效，控制药沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德10-15分钟方能起效。

一瓶急救药很小、很轻，但在关键时刻的作用却很大、很重。哮喘患者一定要随身携带速效急救药物，因为即使哮喘患者平时规律应用哮喘控制药物，也会在有过敏原的环境下诱发哮喘急性发作，一旦急性发作，几秒就可以出现呼吸窘迫，甚至猝死。因此，哮喘患者要和有心脏病病史患者随身携带硝酸甘油一样，随身携带急救药物，防止急性发作。

2、吸入药物后及时漱口

曾有一名患有哮喘的钢琴家因为在演奏会开始前服用急救药物没有及时漱口，导致在演奏过程中双手颤抖、频频走调。还有部分患者，特别是老年患者，觉得有些哮喘药物较贵，于是喷完药物后不愿漱口，希望药物能在口中全部吸收，防止浪费。

其实，这些都是不正确的做法，会引发严重的后果。比如，沙丁胺醇气雾剂是一种β2肾上腺素能受体激动剂，它进入肺里可缓解哮喘症状，但如果进入血液可引起骨骼肌等其它肌肉兴奋，药物通过粘膜入血，可能引起心慌、四肢震颤。吸入激素药物（如氟替卡松、布地奈德）不漱口，局部可引起声音嘶哑、口腔溃疡，药物通过粘膜入血，还可造成病人抵抗力下降、肌肉萎缩等症状。

因此，无论吸入哪种哮喘药物，应用后一定要及时认真漱口，防止药物引起口腔局部和全身的副反应。

3、屏气5-10秒可让药物更有效

如果想做到药物不浪费，治疗效果还更好，应该在吸入药物后屏气5-10秒钟，然后慢慢吐气。就是这几秒钟的工夫，却会让更多的药物沉积在肺里，更好地发挥效果。

4、不能用急救药代替控制药

有位哮喘患者在三年时间内就发展为肺功能严重受损，自己都能听到满肺的哨鸣声，并且一动就喘，严重影响日常生活。导致这种现象的原因就是这位患者在三年中，每天早中晚三次用急救药物替代控制药物来缓解病情，结果气道越来越窄。

有些患者认为吸入急救药几秒见效，比控制药物起效快，就认为急救药更好，结果擅自停用哮喘控制药物，酿成苦果不少。

要知道，急救药“治标”，用于临时缓解病情，而控制药“治本”，用以长期控制和缓解病情。过去临床上没有哮喘控制药物时，确实是用急救药物来治疗哮喘，但长期使用这些急救药物会导致气道炎症进一步严重、气道更狭窄，而且药物敏感性也下降，可引发猝死。所以，不能将两者混为一谈，以免酿成大错！

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师）