一到春天就气喘、咳嗽

本文转自：金陵晚报

一到春天就气喘、咳嗽

近期高发，不喘的哮喘更不能大意

□通讯员 孙茜

金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

春深渐浓，繁花盛开，正是外出游玩的好时节。然而，对于许多过敏体质的朋友来说，这个季节却充满了挑战，飞絮、花粉等过敏原无处不在，稍不注意就可能引发过敏、咳嗽等症状。加之气温波动频繁，近期来医院就诊的哮喘患者扎堆。5月7日是世界防治哮喘日，如何远离气喘的痛苦？

多年哮喘与不良生活习惯有关

25岁的小娜（化名）最近很是苦恼。由于从小患有支气管哮喘，每到春天尽量不随意外出，但也无法避免无处不在的花粉飘絮，时常出现胸闷气喘、咳嗽不止。十多年来，每次哮喘发作吃些抗过敏药物，严重时使用吸入药物都能缓解。但今年情况有所不同，同样的药物用了却效果不明显。

小娜很是着急，在家人的陪伴下到医院就诊。接诊的江苏省中医院呼吸与危重症医学科徐静主任中医师在详细了解病史后，通过中医望闻问切，发现她哮喘越治效果越差的根源所在——小娜从小爱吃辣，没有辣吃不下饭。

“患者体质为阴虚火旺，这样的体质容易急躁，反过来急躁易怒又容易耗灼肺阴。再加上患者嗜辣，相当于火上加油，进一步加重阴液亏虚，导致症状越来越重。”徐静解释，“如果不改变嗜辣的饮食习惯，不注意调整自己急躁爱生气的脾气，那么就会大大影响疗效。不从本而治，就会对西药的需求量增加，比如原来小剂量激素就能控制，现在就需要增加激素的吸入量才能缓解症状。”

过敏原之外内因失衡是致病根本

支气管哮喘，中医称之为“哮病”，是一种反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状的疾病，这些症状通常在夜间或清晨加重。因为难以根治，哮喘又被世界卫生组织列为四大顽症之一。数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万。

哮喘常被比喻为“冰山”，说的是患者所表现出的喘息、胸闷、气短等只是哮喘所露出的“冰山一角”，而早于喘息所发生的气道炎症及其他复杂病理机制，则是海面下的巨大冰体，威胁极大。

徐静表示，在中医理论中，支气管哮喘的发作往往与体内痰饮内伏，复加外感风寒或风热等因素引动“伏痰”而发，“中医认为，支气管哮喘的核心问题是内在‘痰’。这里的‘痰’不仅仅指平时咳出的痰，更包括体内积聚的无形之痰，它们阻塞了气道，导致气息不畅，从而引发哮喘。无论有形之‘痰’，还是无形之‘痰’，产生的源头与先天体质及饮食、起居、心态均有关系。”

徐静认为，寻找外在过敏原，远离过敏原固然是减少急性发作的方法，但内因的失衡才是致病的真正原因，“有的患者甚至对自己的分泌物过敏，比如汗液，这样就无法‘远离’过敏原了。”

被误会为咽炎、心脏病的哮喘

发作突然，动辄让人无法呼吸、甚至昏厥或死亡，要用力吸入一个小瓶子里的气雾才能得到缓解。这是大众对哮喘的印象，但是有一些哮喘，没有喘憋的症状。这一类哮喘中，最有代表性的是咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。别以为这种情况是个别现象，受其困扰的患者不在少数。

咳嗽变异性哮喘的症状以咳嗽为主，它是呼吸系统的常见病，拥有大量的患者。“咳嗽变异性哮喘由于没有喘憋症状，常常被人们误以为得了肺炎或者支气管炎等肺部感染性疾病，但抗生素治疗完全没有效果。而且肺部CT和肺功能检查也常常是正常的，又经常被当作咽炎治疗，结果当然也是不尽如人意。”专家解释。

而胸闷变异性哮喘的主要症状为胸闷，值得注意的是胸闷变异性哮喘一部分可能会发展为重症哮喘，出现呼吸衰竭甚至危及生命。专家表示，胸闷变异性哮喘同样拥有众多患者，因其主要症状为胸闷，由于呼吸道症状不明显，常常被人们误认为是心脏疾病，而首先选择去心内科就诊，“很多患者做了很多检查，包括运动平板实验、心脏超声、肺部CT、CT下冠状动脉造影，甚至进行了有创的动脉导管下冠状动脉造影等，仍然无法确诊，走了很多弯路，花费了大量金钱，导致病情贻误。”

同样是咳嗽到底有何区别？

同样具有咳嗽的症状，那么到底如何区分是不是哮喘？

专家解释，咳嗽变异性哮喘最主要的表现就是咳嗽，但其咳嗽时常具有鲜明的特征：这部分哮喘人群往往以干咳为主，部分患者可以伴有少量稀薄白痰；夜间咳嗽也是其一个重要特点，很多患者整夜咳嗽难以入睡；咳嗽时间较长不像感冒或是气管炎1-2周就好转，往往要持续2个月以上，因此咳嗽变异性哮喘也是导致慢性咳嗽的主要疾病之一。

此外，咳嗽变异性哮喘还具有明显季节性。“对花粉过敏者来说，其咳嗽常常具有明显的季节性，比如桃花花粉过敏，咳嗽常常发生在春季桃花盛开的时候；对蒿草花粉过敏则会在秋季蒿草花粉传播的时候，出现咳嗽症状；对霉菌过敏的患者则经常在梅雨季节出现症状；对尘螨和粉尘过敏的患者则会在尘土飞扬的环境中突然出现咳嗽。”专家提醒，这类哮喘还对外界刺激敏感，“像其他哮喘一样，咳嗽变异性哮喘患者对外界的刺激也具有很高的敏感性，学名叫‘气道高反应性’，比如接触到油烟、烟雾、刺激性气体，冷热空气变化等都会出现剧烈咳嗽。”

而胸闷变异性哮喘和咳嗽变异性哮喘一样往往有季节性、夜间症状加重、“气道高反应性”等特点。

哮喘患者日常生活这样调养

徐静建议，哮喘患者日常可通过调节情志、饮食、起居有常、运动等四个方面来进行调养。

“调节情志非常重要，尤其在春季这一哮喘高发季节。春季为肝木生发之季，若生发太过或生而不畅，如过度的急躁、焦虑、抑郁等负面情绪均会导致肝木反辱肺金，影响肺气的宣肺肃降功能，从而诱发加重哮喘症状。因此，应学会调节情绪，保持乐观的心态。”徐静表示。

饮食调养在中医治疗中占有重要地位。徐静建议，饮食的注意事项因人而异，比如阴虚火旺体质应忌食辛辣温补食物，阳虚寒湿体质忌食寒凉瓜果，湿热体质应清淡饮食，减少高蛋白的摄入，“支气管哮喘发作期应避免发物的摄入，比如虾、海鱼、老鹅、猪头肉、竹笋、香椿等食物。若肝气生发太过，易急躁发怒，可适当食用酸性食物如乌梅汁，以及润肺清火食品，比如荸荠、莲藕、甘蔗汁。”

生活作息方面应当顺应自然，起居有常。“顺应一天之中阳气升降收藏的自然规律，减少熬夜，不睡懒觉，更应避免夜跑、夜间剧烈运动。”徐静表示，“中医认为四季的寒热温凉对人体阳气的升降收藏均有重要的作用。身体的调养要顺应自然，做到与春夏秋冬四季的更替相协调相对应，顺应‘春生、夏长、秋收、冬藏’的规律，保养身体，增强人体适应自然的能力。”

在运动方面，徐静强调，哮喘患者并非不能运动，而是要选择适合自己的运动方式。太极拳、八段锦等中国传统健身方法，动作柔和，节奏缓慢，能够调和气血，增强脏腑功能，有助于改善哮喘症状，非常适合哮喘患者进行锻炼。