小伙用塑料管通便导致结肠穿孔 灌肠能不能治疗顽固便秘？医生答疑

每日商报讯 便秘有多痛苦，相信经历过的人都各有各的体会。前阵子，杭州建德市第一人民医院急诊就收治了一例顽固便秘患者，而他就医的原因竟与自行灌肠有关。

灌肠无治疗作用，自行操作隐患不小

据了解，这名年轻患者长期受便秘困扰，近段时间，在尝试口服通便药物及中医中药等治疗无果后，他开始尝试塑料管灌肠疗法。但因灌肠用力过猛、插入过深，其腹部很快出现了持续性的疼痛，但自觉没有大碍的他，硬是在家熬了2天，直到腹痛难忍才前往医院。

就诊当日，通过腔镜探查，医生发现其腹腔存在大量脓液，全胃肠道水肿严重。最终他被确诊为全腹膜炎伴结肠穿孔，在院期间，他甚至还出现了感染性休克。目前，经急诊手术治疗，该患者生命体征已恢复平稳，正在接受进一步康复治疗中。

专家称，灌肠是一种医疗行为，通常只适用于慢传输型便秘，对于出口梗阻型便秘并没有太大帮助；同时，灌肠需要专业器具与专业手法，若自行灌肠，有可能会给肛门造成局部损伤，污染尿道或阴道，进而造成多部位感染。“灌肠只能暂时清洁肛管直肠下端的一点粪便，无法处理肠道内的粪便，对于便秘没有治疗作用，无法从根源上解决便秘问题，肛门、直肠、结肠等手术后病人，急腹症、胃肠道出血、肠道手术者、年老体弱者均不宜灌肠。”

节食、久坐、排便时玩手机均会诱发便秘

“便秘主要分为慢传输型、出口梗阻型及混合型，大部分通过饮食、运动、药物调理等可得到缓解，但是有一部分患者便秘较为顽固，需要医院专科治疗。”医院肛肠外科主任张鸿光介绍，慢传输型便秘主要是指肠道蠕动功能减弱，大便不能及时输送到直肠远端区，大便干燥，呈颗粒状，排便时间延长，没有便意，一般常伴有腹痛腹胀及食欲下降的情况。这种便秘与饮食结构不良、精神焦虑、心理高度紧张、平时活动减少、喝水少等因素有关。出口梗阻型便秘则与直肠、盆腔改变有关，年轻女性和中年女性都有可能出现这一问题。

张鸿光表示，顽固性便秘要由专科医生通过专业检查确定便秘成因，再决定治疗手段。若病情严重（肠管狭窄、炎性，肿瘤性粘连，直肠前突等），还有可能要借助手术。

专家强调，患者自行灌肠引发肠道疾病的案例并不少见，因此，灌肠最好不要自己操作，如确有需要，应及时前往医院就诊。对于预防便秘，专家也提出了五点建议：

1、调整饮食结构。多摄入蔬菜水果，不要节食，肠道内食物过少会导致肠道蠕动能力不足，出现肠道功能紊乱。

2、选择蹲便。肛门附近的耻骨直肠肌绕着直肠形成了一个肛肠角，角度越大，排便所需力气就越小，排便就越顺畅，选择蹲便可以帮助更顺畅地排便。

3、养成良好的排便习惯。每天尽量在固定时间排便。排便时不要长时间玩手机或看书。

4、避免久坐，多锻炼。久坐会导致肠胃蠕动变慢，影响粪便排出，每隔一段时间起来走一走，规律运动可帮助排便。

5、药物治疗谨遵医嘱。出现便秘时不要自行服用药物，长期乱用药容易产生依赖性，甚至可能会加重便秘，引发其他更严重的肠道疾病。