从出生起 男孩的手腕小臂就布满“兽皮痣” 将手“种”在肚皮里 神奇手术帮其成功“换肤”

本文转自：沈阳晚报

“感谢张主任、皮肤外科医护团队对孩子的精心治疗和细心照顾，亮亮（化名）的手活动自如，一点儿没受影响。”近日，在沈阳市第七人民医院皮肤外科，前来复查的患儿母亲对医护人员的感激之情溢于言表。

时间回到2023年5月，一对夫妇带着4岁大的小男孩来到市七院皮肤外科。原来，患儿亮亮从出生起，左小臂前侧包括整个手腕一直到手背，全是黑色的“兽皮痣”，就像戴着“黑手套”。爸爸妈妈也曾带他四处求医，但得到的答案都是：想要彻底治好，只能手术。考虑到孩子年龄太小，只能等待最佳治疗时机。在这四年里，亮亮的“黑手套”越来越大，越来越厚，父母担心再拖下去会对亮亮的心理产生影响，于是找到市七院寻求帮助。

这个手术方案真“大胆”

市七院皮肤外科张健主任介绍，亮亮的“黑手套”医学上称为巨大黑色素痣，亦称“兽皮痣”，出生时即已存在，可随年龄的增长皮损逐渐扩大。该病可累及整个肢体、全头皮、肩部、躯干等多部位。巨大黑色素痣的恶变风险与患者的年龄以及病变面积具有非常重要的关系，青少年期和儿童期以及直径≥40cm的巨大黑色素痣，发生恶变的风险最高，有转变为恶性黑色素瘤的可能，因此及早治疗非常有必要。“亮亮的皮损面积约占其皮肤总面积的2%，覆盖的体表面积较大，而且还包括手指关节等复杂区域，手术的难点不仅仅在于切除，更难的是修复重建。”

张健带领的皮肤外科团队在切除和修复巨痣方面具有丰富的临床经验，团队为亮亮设计了一套“大胆”的手术方案：将左手“种”进其肚皮里。手术分三期进行，第一期将腹部植入皮肤扩张器，来获得更多的正常皮肤。第二期将“黑手套”切除，并将腹部多余皮肤覆盖手部缺损区域，但是不切断腹部的皮肤及血液供应，相当于把手“种”在腹部。第三期切断腹部和手的连接，将手拿出来。

患儿成功“摘”下“黑手套”

不过，手术实际操作起来却困难重重。“因为植入扩张器之后的三四个月时间里，亮亮每周都要到医院往腹部的扩张器里注水，逐渐把腹部撑大，这对于一个四岁多活泼好动的孩子来说是非常危险的，剧烈的活动会使扩张器破裂、感染。”张健介绍，皮肤扩张器可以看作一个能通过注射液体的方式被吹大的“水球”。如果将这个扩张器放入病人正常的皮肤软组织之下，通过间断地向扩张器内注射入液体，扩张器撑大的同时，连带着所在区域的皮肤一起增大，形成局部鼓起来的“大包”，从而获得更多正常的皮肤；同时，如此大面积的皮肤移植，很难保证新皮肤的血液供应，容易造成皮肤坏死；此外，采用“带蒂皮瓣切取移植术”来确保手部新皮肤的成活，需要孩子的手和腹部连在一起半个多月，还有着术后关节部位瘢痕增生、患者年龄小、多次全身麻醉的风险等。所以说，此次“换肤”不管对医生还是对患儿及家属来说，都是一次巨大的挑战。

经过四个月医患间的共同努力，从春天的播种到秋天收获，亮亮的左手终于脱掉了“黑手套”，换上了新皮肤。而且经过定期随访，亮亮手部的功能一点儿也没受影响，并未出现瘢痕增生。“相信通过此次治疗，亮亮能迎来更为美好的新生活，未来的日子也会一路坦途。”张健说。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲