医保谈判“双向奔赴”背后的故事

在今年10月的国家医保目录谈判现场，有一款治疗难治性癫痫的罕见病用药引起人们的关注，这就是国内首个氯巴占仿制药。实现国产后，氯巴占每片价格降到了人民币3块钱，而进口药的价格是每片3美元。为进一步减轻患者负担，国产氯巴占被纳入2024年医保目录谈判，在谈判现场，这场关于“救命药”的价格谈判，却让药企与医保部门在半个小时之内就实现了双向奔赴。国家医保局谈判组组长穆安娜：我们现在正式开始谈判，在你们报价之前，企业代表看一下，我们底价的信封都没有开，我们也是现场才拿到。刚才我让你们看规则，大家都确认了，两次报价如果都没有达到我们医保方给的支付标准，底价的115%就是1.15倍，我们就终止谈判。

企业谈判代表：我们确实也想尽社会责任才开发了这个产品，我们通过这一年多的学术推广，没有医保身份确实无法进医院，很多患者买不到这个药，所以我们特别想这次能进入国家医保目录。

国家医保局谈判组组长穆安娜：一片药也是大民生，患者要长期用药，他有负担。患者群体是很固定的，用药是持续的，所以要算这个账。企业谈判代表：我们第一次报2块4毛3一片。国家医保局谈判组组长穆安娜：恭喜你进入报价了，至少我觉得第一次报价成功也能看出你们的诚意，我希望接下来我们给双方磋商更大的诚意。刚才是我们找你报价，我们专家组也给你回个价，2块1毛1。企业谈判代表：我们能不能商量一下，跟我们领导打个电话。国家医保局谈判组组长穆安娜：在你们正式回价之前，我还是再强调一次，因为精神病患者对药的依赖性，不要说今天我进来了，这个价不合适，明天不能保供，我觉得这是没有社会责任感的表现。因为这个群体太需要我们的爱心，我希望你们的报价如果能进的话，让我们的短缺药通过我们的国谈政策不再短缺，请报价。企业谈判代表：刚请示过我们的董事长，董事长说就按照我们专家组的意见2块1毛1每片，我们同意这个价格。国家医保局谈判组组长穆安娜：我再重复一次，你同意2块1毛1的最终价格？企业谈判代表：确认，也保证保质保量地保供。国家医保局谈判组组长穆安娜：非常感谢对我们罕见病患者作出的贡献，大家鼓掌！医保谈判“双向奔赴”的背后作为临床急需药品，氯巴占可以减少难治性癫痫患者的发病次数。目前，全国难治性癫痫患者大概有6万人，被确诊的患儿大概只有2万名。为了这个小群体，谈判双方仅用一个回合的报价就实现了意向达成。重庆市医保局价格招采处处长穆安娜是今年负责氯巴占进入国家医保药品目录谈判组的组长，她在地方从事药物价格和招标采购工作多年，有丰富的经验，但参与国家医保药品目录谈判还是第一次。国家医保局谈判组组长穆安娜：其实我当时是怀揣着作为母亲的心态去想这个事儿，我以前也在医院工作过，看见过癫痫发病的场面，那种场面对一个母亲来说是很心焦的、很痛心的，所以说我在谈的时候就特别想把这个药谈进来。我很紧张，可能企业更紧张，在拆信封那一刻，我感觉空气是凝滞的，大家都是屏住呼吸的。因为如果企业一不小心报价没有到底价的1.15倍的话，他两次报价不成功以后，就没有磋商的环节了。据介绍，氯巴占是湖北宜昌一家制药企业在2017年根据国家短缺药品目录立项研发的。

湖北宜昌人福药业总裁杜文涛：我们从立项到上市，大概经过了5年的时间，整个研发投入超过了7000万元，但是我觉得作为一个本土制药企业，我们一定要有这种使命感和责任感，不放弃任何一个小的群体。氯巴占进入医保后，不仅可以减轻患者的经济负担，还将提高医院的覆盖率，让更多的患者在基层医院就能用上药。湖北宜昌人福药业总裁杜文涛：它的可及性会更好，因为现在我们知道，医院进药是比较严的，没有医保准入或国谈这样一个身份，这个品种进医院会非常难。我们是去年年初获批的这样一个产品，到目前为止，在相应的目标医院的覆盖率，我们大概还不到20%，我们很多患儿的家长要带着患儿，到省级以上的一些大医院里面去就医、去开药。进医保以后，我们基层医院的覆盖会做得更完善，那么在基层就能很方便地获取这个药，得到有效治疗。

国家医保局相关负责人介绍，近年来，国家持续加大罕见病患者用药保障力度，今年的国家医保药品目录谈判，共有氯巴占在内的13种罕见病药物被纳入目录范围。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇：今年的医保目录调整，我们在牢牢把握基本的制度定位基础上，坚持人民至上，坚持守正创新，坚持临床价值导向，将临床价值高的新药好药，及时以合理的价格纳入医保药品目录，在肿瘤、慢性病、儿童用药、罕见病等方面的保障水平得到进一步提升。