和您聊聊口腔黏膜疾病

本文转自：解放军报

姜晨绘

口腔健康是全身健康的重要组成部分。生活中，有的人更加注重牙齿健康，却忽视了口腔黏膜疾病。口腔黏膜疾病的发生发展，与自身免疫功能紊乱、内分泌失调、应激反应等因素关系紧密，如果不及时防范治疗，可能导致严重的全身性疾病。本期我们邀请口腔专家，针对官兵容易出现的口腔黏膜疾病进行科普，希望对战友们有所帮助。

——编 者

初春时节须防口角炎

■刘 青

初春时节，天气寒冷干燥，口角也容易变得干燥。有的战友口唇干燥时，习惯用舌头舔嘴唇，以保持口唇部湿润。这样反而会损伤唇周皮肤，导致口角开裂，甚至患上口角炎。

口角炎是一种常见的口腔黏膜疾病，主要症状表现为口角潮红、皲裂、糜烂、结痂等，严重的还会出现张口出血的情况，吃饭说话均受影响。在高原环境中，因低氧、低温、紫外线强等因素的影响，口角炎的发病率更高。

根据发病原因，口角炎可以分为四种类型。第一类口角炎为感染性口角炎。感染性口角炎一般由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。口角干裂时，有的战友习惯用舌头舔口角。唾液长期浸渍口角，会给白念珠菌、链球菌等病菌滋生创造有利条件，进而引起口角区感染。第二类口角炎为创伤性口角炎。若口角区发生创伤后处理不当，容易导致创伤区继发感染，造成创伤性口角炎。第三类口角炎为接触性口角炎。过敏体质人群一旦接触含有致敏成分的唇膏、面霜、食物或药品等，可能引发接触性口角炎。第四类口角炎为营养不良性口角炎。营养不良性口角炎多由营养不良、维生素缺乏引起，常见于维生素B2（核黄素）长期缺乏者。

治疗口角炎时，应根据病因针对性进行治疗。首先去除局部刺激因素，纠正舔口角的不良习惯。同时，注意补充维生素及微量元素，尤其是维生素B2。如果口角有明显发红、糜烂等症状，应在医生指导下进行局部治疗。可先用醋酸氯己定溶液或碳酸氢钠溶液湿敷口角区，以消炎杀菌；然后涂抹牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，促进口角黏膜愈合。若口角区发生感染，可涂抹金霉素软膏、3%阿昔洛韦软膏等外用药物，或在医生指导下口服抗感染药物。

如何预防口角炎？平时保持口角清洁、干燥，不要舔口角，进食后擦干净口角，防止病菌滋生。饮食均衡，多吃富含维生素B2的食物，如木耳、芹菜、胡萝卜、动物肝脏、肉类、蛋类、奶制品等。中医认为，口角炎多与脾胃虚弱、饮食不节及“上火”有关。因此，平时可适当多吃梨、甘蔗、柚子、藕等有生津、止渴、滋阴作用的食物，减少刺激性食物（如生葱、生蒜、韭菜、花椒、辣椒）、高热量油炸食品和“热性”食物（如荔枝、桂圆、金橘、羊肉）的摄入。当感觉口角干燥时，可在嘴角处涂抹医用白凡士林、鱼肝油或油脂性护肤霜等。

（作者单位：空军军医大学口腔医院）

久驻高原要警惕慢性唇炎

■魏振辉

慢性唇炎是唇部黏膜炎性疾病的总称，主要症状表现为干燥、脱屑、糜烂等。慢性唇炎患者一般有干、痒、疼、胀等感觉，严重的会出现唇部反复糜烂、开裂、出血等症状，如不及时治疗，还可能有感染风险。

唇炎与环境有密切关系。高原地区干燥寒冷、氧气稀薄、紫外线强。在这种环境下，唇部屏障功能易受到破坏。此外，低压、低氧的环境会使机体免疫系统机能减退，抵抗疾病的能力下降，进一步加重炎症状态。长时间驻守在高原地区的官兵，较容易发生慢性唇炎。随着海拔高度的增加，慢性唇炎的发病率也会增高。

除环境因素外，一些不良习惯也容易诱发慢性唇炎。烟草中的有害成分会促进血管收缩，影响唇部上皮代谢。如果长期吸烟，会使局部角化异常，甚至引发口腔癌。经常舔嘴唇和咬唇撕皮，唾液中的碳酸盐、淀粉酶长期刺激唇部，会加重唇部干燥症状。此外，局部真菌感染、精神压力过大等，也可能诱发唇炎。

慢性唇炎容易反复发作，不易治愈。如果明确诊断为唇炎，应先去除局部刺激性因素，如尽量避免舔嘴唇、咬唇撕皮、吸烟等不良习惯，避免涂抹刺激性唇膏或进食刺激性食物。其次，重视唇部的防晒保湿。高原官兵外出时，可佩戴口罩或遮阳帽，在唇部涂抹高原护唇膏，以减轻紫外线照射对皮肤及口唇的损害。此外，尽量减少或避免摄入可能增强光敏感度的食物，如蒲公英、茴香、荠菜等。光敏性食物经消化吸收后，光敏物质会进入皮肤及黏膜，在强光照射下，可能与日光发生反应，引起日光性唇炎。

局部药物治疗，是治疗唇炎的主要方式。临床常用的局部治疗药物主要有消炎防腐、促进愈合和保湿3类。如果唇部出现干裂、出血等症状，建议患者先用无菌纱布蘸取足量的漱口水湿敷唇部，再用促进愈合的药物修复上皮屏障（如人表皮生长因子），最后涂上防晒保湿的药物（如高原护唇膏、医用白凡士林等）。如果病情较重，伴有瘙痒、溃疡等症状，或者久治不愈，可遵医嘱应用免疫制剂。

（作者单位：北部战区空军医院）

口腔溃疡 不可忽视

■张林祺

溃疡指皮肤或黏膜上发生缺损和溃烂，引起局部表层坏死脱落而形成的凹陷；发生在口腔内（如唇、舌、颊部）的溃疡即为口腔溃疡。口腔溃疡主要表现为口腔黏膜出现圆形或椭圆形的溃疡创面，并伴有“黄、红、凹、痛”的典型症状。“黄”指溃疡表面有一层淡黄色渗出液；“红”指溃疡周围充血发红；“凹”指溃疡中间凹陷；“痛”即疼痛明显。

反复发作的口腔溃疡称为复发性口腔溃疡，是常见的口腔黏膜疾病。有的战友认为口腔溃疡是“上火”和缺乏维生素引起的，患病后盲目使用清热解毒和补充维生素的药物。这样不仅不能缓解病情，还可能引发其他疾病。目前，复发性口腔溃疡的病因尚不明确。一般认为，复发性口腔溃疡是多种因素综合作用的结果，主要包括自身免疫因素、内分泌因素、遗传因素、维生素及微量元素缺乏等。身体抵抗力较差、压力过大、生活不规律、贫血患者等，较容易发生复发性口腔溃疡。

复发性口腔溃疡具有复发性、周期性、自限性的特点。通常7~10天，溃疡可自愈；一段时间后，溃疡会再次发作。若溃疡较大、溃疡位置接近咽喉处、局部因素反复刺激，创面愈合时间会延长。由于复发性口腔溃疡具有不治自愈的特点，因此大部分口腔溃疡不需要用药或仅需局部用药。若溃疡症状较轻、面积较小，应注意保持口腔卫生、饮食清淡，让其自愈。若溃疡复发不频繁，但面积较大、疼痛明显，可使用有杀菌消炎、促进愈合作用的外用药物，如复方氯己定溶液、口腔溃疡贴、生长因子类药物等。如果出现以下情况，建议及时到口腔黏膜专科诊治：口腔溃疡频繁发作、溃疡较多、溃疡面积较大；口腔溃疡超过2周仍无愈合趋势；除口腔反复溃疡外，还伴有眼睛疾患、皮肤病损等。

复发性口腔溃疡，目前仍无法根治。除了通过药物治疗缓解病情、减少溃疡复发外，建议口腔溃疡患者采取一些预防措施，避免溃疡复发或减少复发频率，如饮食均衡、减少辛辣刺激食物的摄入、规律作息、及时缓解紧张焦虑情绪、增强体质等。

（作者单位：陆军军医大学士官学校）