气温“过山车”，心血管“压力山大”

三高人群更需严把冬季“护心关”

每日商报讯 专家名片 吕方超 浙江大学七年制硕士毕业，杭州师范大学兼职讲师；长期从事心内科临床及教学工作，在心内科常见疾病如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等方面诊疗经验丰富，擅长精细化管理；曾多次在省级及国家级高血压病例解析、演讲比赛中获奖；参与各种手术，熟练掌握冠状动脉造影及冠脉功能学评估、心电生理检查、起搏器程控等操作；主持厅局级课题两项，参与各级课题多项，发表论文及科普多篇。 专家门诊时间：每周五上午（灵隐院区）

最近，杭州的天气“难以捉摸”，上周阳光明媚，温度冲上20℃；本周，雨雪纷飞，温度跌至负数，短短一周仿佛体会了一年四季的感觉。这样的气温“过山车”让“三高”和心血管病患者可不好受。近期，浙江医院收治多例急性心梗患者。

吴阿姨（化名）今年77岁，家在龙井村。上周二，她在家中突发左胸剧烈疼痛、肩膀放射性痛，浑身冷汗。女儿见状，赶紧呼叫120急救车，将她送至浙江医院灵隐院区救治。检查发现，吴阿姨的前降支血管完全闭塞，这是心脏最重要的血管之一，并伴有室性心动过速，情况十分凶险。

“这是非常典型的心肌梗死症状表现。所幸，患者送医比较及时，放入心脏支架后恢复血流，恶性心律失常消失，胸痛肩痛等情况也随之显著缓解。住院治疗约一周，吴阿姨顺利康复出院。”心血管内科吕方超副主任医师表示。

据了解，吴阿姨患糖尿病、高血压、高血脂多年。据女儿反馈，之前母亲的血压、血糖控制得并不理想，为心梗埋下祸根。吕方超提醒，急性心梗造成的心肌细胞死亡不可逆转，心脏功能会不同程度受损。这位患者因为救治及时，心脏功能轻微受损，虽然对日后基本生活不会有明显影响，但是必须重视“三高”共管，以及养成良好的生活方式。

无独有偶。几天前，63岁的陈先生（化名）兴致勃勃来杭州游玩，正和朋友在曲院风荷赏景品茶，突然表情痛苦，捂着中间胸口直喊疼。同行的好友中，有人带了速效救心丸，赶紧让他吃了10粒，症状却丝毫没有缓解。大家于是叫了救护车，将他送至附近的浙江医院灵隐院区。

“我们了解到，从他发病到抵达医院，已将近两小时。经检查，他同样是前降支血管完全闭塞导致急性心梗，病情更加危重。手术中出现室颤、心脏骤停。通过电除颤和心肺复苏抢救两分钟后恢复心跳。”吕方超表示，“放置心脏支架后，血流恢复畅通，这位患者转危为安，目前身体恢复得不错。”不出意料，陈先生也是“三高”人群，三年前查出有高血压，半年前确诊还患有糖尿病，但他一直未服用糖尿病相关治疗药物，造成隐患。

众多周知，每逢换季尤其是降温，就会出现心血管疾病就诊高峰，并且发病年龄呈年轻化趋势。为什么寒冷如此伤“心”？

吕方超解释，一方面，为减少热量散失，皮肤和四肢的血管会反射性收缩，这直接导致血压升高，心脏需要用更大力量泵血，负担加重；另一方面，气温低出汗减少，体液流失相对减少，血液变得更黏稠，血小板更容易聚集，形成血栓的风险上升；此外，寒冷刺激交感神经兴奋，促使心率加快、心肌收缩力增强，导致心肌的耗氧量需求大幅增加。此时，若冠状动脉已狭窄，供氧跟不上，易发生心绞痛、心梗等。

寒潮来袭，每一次气温“跳水”，都是对心血管系统的一次严峻考验。对于“三高”群体来说，“多事之冬”更要严阵以待。除了务必遵医嘱规律用药、定期监测指标，养成健康的生活方式同等重要。吕方超建议，注意戒烟限酒、控制体重、尽量不要清早出门锻炼身体，饮食上减盐控糖控油。如果家族有“三高”史，应尽早把生活方式治疗提上日程，提升心血管疾病的防治意识。