南京市第一医院扩张型心肌病患者心肌病患者近20天救治成功

时时刻刻不停运转的心脏是人体的“发动机”，是输送全身血液的一个动力器官，使我们的血液进行循环，提供着生命的原动力。但近年来，心脏疾病的发病率逐年增高，也有着越来越年轻化的趋势。记者了解到，近日，南京市第一医院急诊科就接诊了一位刚过而立之年的心肌病患者，经过近20天的精心救治后成功转危为安。

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宋先生今年刚过31岁，来自江苏连云港。2月中旬的一天，宋先生突然感到自己严重的胸闷气喘，特别是晚上更是呼吸困难，不仅如此，活动耐量还明显下降了。这样不适的感受持续五天后，宋先生在当地医院就诊。检查结果令医生和宋先生一家人都感到十分紧张，心脏超声发现宋先生的心脏明显的扩大，心脏射血分数EF只有24%。据了解，EF值通常指左心室的射血分数，其正常值约为50%-70%，如果患者的射血分数低于50%，往往提示患者心肌损伤，心脏泵血功能受到影响，甚至已经出现了心衰。

人体的“发动机”出现了严重故障，当地医院并不敢轻举妄动。但危机当前，时间与生命赛跑，宋先生一家人抱着最后一丝希望决定前往南京市第一医院就诊。急诊科副主任医师沈华接诊后，为宋先生仔细查体。

“我们发现患者两肺满布哮鸣音，心音减弱，可以听到第三、第四声音，心律呈奔马律，同时我们观察到下肢水肿明显，左心室的射血分数仍只有24%。”沈华告诉记者，通过临床的症状、体征以及实验室的相关检查，宋先生被诊断为扩张型心肌病、重度心功能衰竭。同时，全心增大，二三尖瓣少量反流，肺动脉高压，左心功能差，心包积液，胸部CT显示两侧胸腔积液、腹腔积液。

如此年轻的患者，如此严重的心脏疾病，就像是在体内埋下了一颗随时可能引爆的炸弹，随时可能心脏骤停。在与家属沟通后，沈华紧急将宋先生收入了第一医院河西急诊监护病房。

为何年纪轻轻却遭遇如此严重的心脏疾病？专家介绍，目前对于扩张型心肌病病因不明，部分病人有家族的遗传性。他指出，可能的病因还包括感染、非感染的炎症、中毒，包括酒精、内分泌及代谢的紊乱、精神创伤等。但经过与宋先生仔细的询问病史，并没有发现宋先生此前有基础疾病。

面对棘手的病情，沈华和医护团队丝毫不敢怠慢。入院后，通过药物干预，积极治疗宋先生的心力衰竭并去除加重诱因的因素。“我们使用了新型的四联心衰药物，并应用洋地黄类药物积极进行强心治疗。”沈华告诉记者，针对宋先生这样的严重心肌病患者，必要时还可以进行心脏再同步化的机械辅助治疗，最终手段可以考虑进行心脏移植。

幸运的是，经过近20天的治疗，宋先生的病情逐步稳定，胸闷气喘症状明显缓解，EF值由入院之前的24%升到了36%，避免了需要进行心脏移植手术的风险。虽然日后仍有诸多需要注意的地方，但久违的不再胸闷气喘，宋先生握着沈华的手不住地表达着感谢。

专家介绍，由于尚未十分明确病因，扩张型心肌病通常难以预防。但对于确诊为扩张型心肌病的患者，应保持良好的心境，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量，且女性患者不宜妊娠。如出现心悸、气短、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。另外，上呼吸道感染是诱发扩张型心肌病加重的最常见原因，因此预防感冒，特别是流感格外重要。