舒适化诊疗：无痛消化内镜检查

郭宁 山西省阳城县人民医院

随着患者对舒适化诊疗要求的不断提高，无痛消化内镜检查的需求也越来越大。本文将介绍有关无痛消化内镜的相关知识。

一、什么是无痛消化内镜检查

无痛消化内镜检查通过采用麻醉技术，使患者在无痛的状态下接受消化系统的检查与治疗。在检查中，患者通常会接受静脉麻醉，整个过程处于睡眠状态，因此不会感受到任何痛苦或不适，也不会保留任何不愉快的记忆。这种“睡一觉检查就完成”的模式不仅可以减少患者的焦虑和恐惧，还能避免因病人体动或呕吐而干扰检查的情况，能够为内镜医师提供更佳的操作条件。此外，无痛消化内镜的应用能极大提高检查的精准度。在消化道早期癌症的筛查中，无痛消化内镜能够更精细地进行检查，从而提高早期发现和治疗的可能性。因为患者在检查过程中不会产生不适感和紧张情绪，相关的心脑血管并发症风险也得以显著降低。由于这些显著的优势，无痛消化内镜检查已广泛被临床推荐为大多数体检者和患者的首选方法，其能有效减轻患者的痛苦，还可以提升整体的检查满意度和舒适度。然而，需要注意的是，对于具有麻醉相关禁忌的患者，该检查可能并不适用。在选择此种检查方法前，医师应根据患者的具体健康状况进行综合评估，以确保安全。

二、具体流程

患者在开具消化内镜检查后，需要前往麻醉门诊进行详细的麻醉评估。这一步骤是为了确保患者适合接受麻醉，评估涉及健康状况、过往病史及药物敏感性等因素的考量。评估通过后，患者将预约检查。在检查当天，患者需进行适当的胃肠道准备工作，包括禁食，以清空消化道，确保检查顺利进行。此外，患者需要至少一名家属陪同，以便在整个过程中提供必要的支持。检查前，患者将接受静脉留置针的置入，这是为了便于麻醉药物的输注。进入检查室后，麻醉医生会安装血压计、血氧饱和度仪和心电图等监测设备，以实时监控患者的生命体征。患者通常需要采取左侧卧位，并在口中放置保护嘴，以保护牙齿和舌头。随后，麻醉医生利用留置针注入麻醉药物，患者通常会在半分钟内进入睡眠状态。医生此时开始进行检查，检查过程中麻醉医生会持续监控患者的生命体征，并适时调整药物剂量，确保患者的生命安全及检查的顺利进行。检查完成后，患者约在10分钟后苏醒。之后，被转移到麻醉恢复室继续接受监护，直到完全清醒。清醒后，患者还需在医生的监控下休息约20分钟，确保身体状态恢复正常后，方可在家属的陪同下离开医院。需要注意的是，检查当日患者应避免驾驶、骑行、登高和游泳等高风险活动，以保证安全。

三、注意事项

(一)检查前注意事项

在进行检查前，患者需要遵守几项关键的准备措施，以确保检查效果。麻醉前禁食和禁饮是必须的，以避免在麻醉过程中发生吸入性肺炎等并发症。检查当天，不能吃早餐，通常需要禁食至少6小时和禁饮2小时，对于存在胃排空功能障碍或胃潴留的患者，这一时间应适当延长。此外，患者应在麻醉门诊进行麻醉评估，根据医生的指导调整慢性疾病的药物使用。检查当天，患者需由至少一名家属陪同，以便在检查和麻醉后提供必要的支持。检查和麻醉结束后，患者应在麻醉恢复室休息至少半小时，通过医护人员的评估后才能离开医院。对于佩戴活动假牙或义齿的患者，需要在麻醉前将其取出，以防在检查过程中可能发生的损伤或意外掉落。

(二)检查后注意事项

鉴于麻醉药物可能对反应时间有影响，患者在当天不应驾驶车辆、游泳或进行任何高空作业等潜在危险活动。此外，为了确保消化系统从内镜检查中恢复，患者在检查后应继续禁食2-4小时。随后，可以根据个人消化情况逐步开始摄取流质或半流质食物，直至逐渐恢复正常饮食。检查当天，保持心情放松，避免过度紧张或焦虑，以更好地完成整个检查过程，并促进快速恢复。

四、有哪些潜在风险

无痛消化内镜检查虽然能大大减少患者的痛苦和不适，但仍存在一定的潜在风险。麻醉药物可能会引发过敏反应，尽管大多数患者仅表现为轻微的皮疹或发热，但极少数情况下可能会出现严重的呼吸困难。麻醉药物还可能引起血压下降，这对老年人或心血管疾病患者来说风险更高，医护人员需要特别的注意药物剂量。患者在接受检查后可能会经历头痛、恶心和呕吐等不良反应，但这些症状通常会在较短时间内自行消退。

五、如何降低麻醉风险

患者在接受检查前需进行全面的身体检查，这有助于确定患者是否适合接受麻醉，从而预防可能的健康风险。此外，在整个检查过程中，严密的监测是必不可少的，包括对患者生命体征和氧饱和度的持续监控，并配备必要的急救设备和药物，以应对可能的紧急情况。检查完成后，患者还需在医院留观一段时间，以观察是否有任何延迟性不良反应出现，确保患者身体状态稳定。