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“哮喘”多年 元凶现形 市二院呼吸内科成功诊治一例ABPA患者

类别:健康 发布时间:2024-02-07 02:18:00 来源:每日看点快看

本文转自:平顶山日报

本报讯 (记者魏应钦 通讯员郭傲寒)“我一直规范用药,为啥哮喘就是不见好转呢?”这个困惑伴随了患者赵女士多年,她曾辗转多地就医,但都治疗效果欠佳。近日,经过市二院呼吸内科完善相关辅助检查,终于揪出赵女士哮喘背后的元凶——变应性支气管肺曲霉病(ABPA)。

赵女士今年57岁,5年前出现间断性咳嗽、气喘等症状,咳出较多黏液柱型痰,咳喘严重时甚至无法正常吃饭、说话,需要频繁吸氧。家人多次带赵女士到上海、郑州等地医院求医问药,先后被诊断为支气管哮喘、慢阻肺等。然而,接受相应治疗后,症状未见明显好转,咳喘明显加重且发作愈发频繁。哮喘久治不愈,赵女士的病情犹如一团阴云笼罩在全家人的心头。

1月中旬,赵女士因气喘加重来市二院就诊,入院查患者指脉氧仅有65%(低于90%的氧饱和度属紧急情况),胸部CT提示患者指套征、树芽征、向心性支气管扩张,双肺有少许斑片状密度增高影。

管床医生、呼吸内科副主任张亚平考虑到患者痰液黏稠,部分为黏液柱型痰,并仔细翻看患者近几年来数十份检查化验单,发现其外周血嗜酸性粒细胞比例明显增加。她敏锐地察觉到,有可能为变应性支气管肺曲霉病,需结合血清学、免疫学等检查来做进一步判定。

将患者病情上报科主任赵晓风后,赵晓风和张亚平立即为患者完善相关检查。因赵女士气喘严重,无法接受气管镜检查,遂进行了痰病原学检查,血清总lgE检测,烟曲霉特异性lgG、lgE检测等有针对性的检查。最终,患者变应性支气管肺曲霉病诊断明确。

张亚平与患者家属详细沟通病情后,全家人重新点燃了治愈的希望。

随后,呼吸内科团队为患者制定了针对性治疗方案,用药后第四天,赵女士气喘明显减轻,痰液减少,能够顺畅与人交谈,可以下床自由活动甚至跑跳,精神状态明显好转。

出院当天,患者女儿将一面写有“医术精湛、医德高尚”的锦旗送到张亚平和护士长李莲花手中,连声感谢。

据张亚平介绍,变应性支气管肺曲菌病是一种由曲菌特别是烟曲菌引起的慢性、易复发的、累及支气管肺的变态反应性疾病。其致病曲霉以烟曲霉最常见,黄曲霉、土曲霉、稻曲霉偶可见到。曲霉菌容易让哮喘“背锅”,需要由专科医生对它进行甄别。因此,对于难治性哮喘患者不能忽视ABPA的可能性,早期诊断、及时给予恰当治疗,可以控制病情,改善患者生活质量,防止不可逆性支气管肺部损害的发生。

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快照生成时间:2024-02-07 06:45:03

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