肿瘤长在了功能区！康复大学青岛中心医院术中精准放疗打击脑肿瘤

齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰 通讯员 马华

在我国，脑肿瘤发病率逐年上升，严重威胁着患者的生命安全。传统治疗方法存在一定局限性，手术风险高，复发率较高。近日，康复大学青岛中心医院为一名脑肿瘤患者开展术中精准放疗，为患者带来了新的希望。

家住青岛市市北区的傅先生1个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵，伴有认知功能下降、反应迟钝。十天前，他突感右侧肢体活动障碍较前加重，并出现行走困难。傅先生就诊于附近医院。结合核磁共振考虑诊断为“左侧枕顶叶占位”，因肿瘤位于功能区，手术难度较高，风险较大，家属再三犹豫后，最终联系到康复大学青岛中心医院神经外二科负责人靳峰教授。

靳峰教授团队接诊后，发现患者病情复杂，病情进展快，症状加重明显，结合患者既往有肺癌病史，考虑脑转移瘤可能性大，随后联系了放射治疗二科万海涛主任团队进行了多学科MDT讨论。经过讨论，该患者肿瘤位置较深，且位于功能区，占位效应明显，手术指征明确，但手术有一定难度，不适合瘤边扩大切除，术中放疗将能有效阻止肿瘤复发，最终为傅先生量身制定了个体化的手术方案——左侧枕顶叶占位病变切除术+术中瘤床放射治疗。

术中，神经外二科靳峰教授首先运用了机器人手术显微镜KINEVO900黄荧光模块对肿瘤做精准切除，术中快速病理提示为恶性肿瘤，然后肿瘤放射治疗二科利用INTRABEAM600术中放疗技术对手术区域进行照射，以清除残留的肿瘤细胞。术后，患者恢复良好，颅脑CT提示肿瘤全切，脑水肿较前明显好转。术后3天，患者右侧肢体肌力已恢复到正常。

靳峰介绍，颅内肿瘤切除术是治疗颅内占位病变的重要手段之一。通过手术，可以精确地切除病变组织，减轻对周围脑组织的压迫，从而改善患者的症状。然而，单纯的手术切除有时难以完全清除病变，尤其是对于恶性肿瘤而言，术后复发的风险较高。术中放疗是融合了“外科治疗”和“放射治疗”的跨学科优势，具有以下优点：

1.手术为放化疗赢得时间窗：手术全切肿瘤，脑水肿显著好转，患者病情好转，为后续放疗、化疗提供时间窗，可以有效延长患者生存时间。

2.提高手术疗效：在手术结束后即刻对瘤腔进行放射治疗，做到了精准靶向治疗、高效“歼灭”可能残存的癌细胞，显著提高治疗效果。

3.降低复发率：术中放疗可有效杀灭残留肿瘤细胞，解决瘤床2—3cm高复发风险区，降低复发风险。

4.减轻患者负担：缩短手术与放疗时间间隔，缩短患者住院时间，降低住院频次，减轻家庭负担。

5.适应证广泛：适用于各类脑肿瘤，尤其是手术难以切除的肿瘤、功能区的肿瘤、部位较深的肿瘤等。

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康复大学青岛中心医院神经外科专业创建于1953年，是青岛市建立最早的神经外科临床专业科室之一。经过半个多世纪的不懈努力，已形成了具有自身特色和学术风格的专业科室。为了加快学科发展，建设“打造省内一流、国内先进的神经外科临床医学中心”的目标，2023年，医院引进了省级临床重点专科负责人靳峰教授及其团队，引进了孙国庆教授，神经外科设立了脑肿瘤、脑血管病、脑功能性疾病、神经脊柱脊髓等亚专科，特别在脑转移瘤、胶质瘤、垂体瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、烟雾病、椎管内肿瘤等疾病临床诊疗和科学研究方面取得了重要成绩。科室不断开展新手术、新技术，在开展显微镜下多模态脑肿瘤切除术、立体定向技术及神经内镜技术，血管内介入治疗技术，数字医学技术等新技术新项目方面具有明显优势。

2024年11月，作为神经外科学科重要支撑，靳峰教授领衔申请的山东省医药卫生神经肿瘤学中西医融合创新重点实验室，被省卫生健康委批准为山东省医药卫生重点实验室。同时，医院聘请北京协和医院神经外科姚勇教授成立了名家专病工作室，在神经肿瘤尤其是鞍区肿瘤方面和国际国内最强医疗技术水平保持一致，为岛城人民健康保驾护航。