14岁少女突发晕倒 原来是脑内“不定时炸弹”惹的祸

本文转自：南京晨报

刘圣教授团队手术中

“请转达我们对江苏省人民医院介入放射科所有医护人员的谢意，谢谢各位医生、护士在孩子住院期间给予的莫大关怀与帮助，谢谢谢谢！”

近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）介入放射科收到了这样一封感谢信。一个月前，初中生小雅突发“颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血”，被送往江苏省人民医院急救。经过多学科团队的通力协作，最终成功挽救小雅同学的生命，康复出院。

上学时突发晕倒，救治中多次昏迷

小雅（化名）是一名初三学生，平时学习十分刻苦，临近升学，小雅的学习压力很大。近一段时间，她偶尔会感到头晕不适，然而这些轻微的症状并没有引起她和家人的足够重视。10月31日，在上课时小雅突然晕倒，被120紧急送往江苏省人民医院急诊与危重症医学科救治。通过急诊CT检查，医生诊断为颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血，需要立即行急诊手术。在送往手术室途中，小雅出现昏迷伴瞳孔散大等症状，情况十分危急！介入放射科副主任刘圣教授立即决定为小雅开通“脑卒中急救绿色通道”。当时已是下班时间，介入放射科赵林波副主任医师 、王斌主治医师、杨崇明护士、闵云鹏技师等医疗团队成员在30分钟内赶到医院，为小雅进行急诊介入手术。

颅内动脉瘤最大直径28mm，多学科团队协作挽救患者生命

头颅CTA（CT血管造影）显示：小雅的动脉瘤最大直径达到了28mm，随时有破裂风险，介入科团队立刻为小雅实施了颅内动脉瘤栓塞术。术中CT发现小雅还伴有急性脑积水的症状，立即请神经外科进行会诊，神经外科徐修鹏医生为小雅实施了“双侧脑室钻孔外引流术”。经过2小时的抢救，小雅的手术顺利完成。术后，小雅转入重症监护室治疗，经过半个月的救治，小雅脱离危险期，并于11月21日康复出院。

据刘圣教授介绍，颅内动脉瘤是颅内血管壁的异常膨出，情况类似于汽车轮胎薄弱处慢慢鼓出来的小泡。在一定的压力下，颅内血管壁局部的薄弱点会增长、变大，从而形成脑子里的“不定时炸弹”。一旦动脉瘤破裂，将会导致脑出血，其中最常见的类型是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是指血液流入大脑表面覆盖的蛛网膜下腔，会引起剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬以及意识丧失等症状，死残率高。这种紧急情况，需要立即就医治疗。

颅内动脉瘤病情凶险，出现以下症状请紧急就医

刘圣教授表示，未破颅内动脉瘤可能没有任何症状。累及动眼神经可引起视物模糊、重影、眼睑下垂；较大的动脉瘤可能压迫脑组织和神经引起头痛等相应症状。像小雅这种青少年动脉瘤发生率极低，先天性、外伤或者细菌感染是其常见原因。相对于成年人，青少年的动脉瘤治疗难度更大，比如需尽量避免支架植入辅助手段，但对于巨大的动脉瘤，单纯栓塞动脉瘤又不能影响正常血管，这无疑大大增加了手术的难度。

颅内动脉瘤病情凶险，日常生活中如果出现极其严重的头痛或者同伴中有人突然头痛，失去意识或癫痫发作，请立即拨打120或当地急救电话。

通讯员 包建英 褚泽群

南京晨报/爱南京记者 孙苏静