中西医结合让青少年脊柱侧弯防治少走“弯”路

“进入寒假，科室门诊量明显增长，青少年患者占比显著提升，从平时约30%上升到近50%，占据门诊量的‘半壁江山’。”中国中医科学院望京医院运动医学三科主任医师金哲峰告诉记者。

“学习什么时候都不晚，孩子青春期高速发育时段一旦侧弯角度变大，需要戴支具甚至手术，那就是终身影响，得不偿失。”记者在望京医院运动医学三科门诊遇到了前来治疗的14岁的孟好和她妈妈。2025年8月，孟好妈妈带着她前往望京医院问诊，开始通过中医传统功法坚持训练，改善脊柱侧弯。

脊柱侧弯已成为继近视、肥胖后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。如今，越来越多的家长开始重视孩子的脊柱侧弯问题。《儿童青少年“五健”促进行动计划(2026-2030年)》指出，要充分发挥中医药干预儿童青少年脊柱弯曲异常的特色和优势，提升干预效果。如今，中医在脊柱侧弯防治过程中发挥重要作用，“中西合璧”正为守护青少年脊柱健康提供新方案。

早发现早干预早治疗

2023年，上初三的徐天勤正值快速生长期，从小排队都站第一个的他开始猛长个头。“某天他写作业时，我从背后看到他低头时颈椎骨节明显不在一条直线，再看腰椎也有点歪，赶紧带他去了医院。”徐天勤的妈妈说，检查显示孩子脊柱侧弯12度，被诊断为轻度脊柱侧弯。

脊柱侧弯，指脊柱在三维空间上发生的异常弯曲和旋转畸形。医学上通常用Cobb角(通过全脊柱正位X线片测量数值)来量化侧弯的程度，当Cobb角大于10度时，即可诊断为脊柱侧弯。

金哲峰告诉中青报·中青网记者，到他的科室就诊的患者中，轻度侧弯者(Cobb角10-25度)约占60%，中度侧弯者(Cobb角25-40度)约占30%，重度侧弯者(Cobb角40度以上)约占10%。其中，青少年为脊柱侧弯高发人群。在特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、综合征型脊柱侧弯四大类型中，特发性脊柱侧弯是最常见的类型，约占所有病例的80%以上。

“由于坐姿不良，我发现他腰部两截脊椎骨会磨到椅背上，日复一日硌得皮肤颜色都不一样了，每天口头提示很难改善。我感觉该做的都做了，有一种深深的无力感。”徐天勤妈妈说。这个寒假，她终于说动孩子来医院再看看，是否有其他改善的方法。

徐天勤妈妈的担忧也是很多家长的顾虑。然而，与家长们的认知不同，脊柱侧弯的诱发因素不仅是不良坐姿与生活习惯。

“大部分特发性脊柱侧弯跟遗传因素相关性强。对于这部分患者，多数很难确定单一的致病因素，更可能是遗传易感性与环境因素相互作用的结果。除了遗传因素，生长发育、姿势、生活习惯、神经、肌肉、激素和代谢都可能影响骨骼健康，间接与脊柱侧弯相关。”金哲峰说。

青春期是脊柱生长发育的关键时期，也是侧弯最容易进展的阶段。金哲峰表示，如果不予干预，脊柱侧弯在成年后可能造成严重后果，慢性腰背痛是其一。“侧弯角度成年后虽然进展速度会减慢，但每年仍可能有1度-2度的增加，而严重的胸廓畸形可能限制肺功能和心脏功能，增加心肺疾病风险。同时，外观畸形可能进一步加重，脊柱的生物力学改变也可能加速椎间盘退变，增加腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的发生风险。早期干预脊柱侧弯，不仅为改善外观，更为守护成年后的脊柱健康。”他说。

“中西合璧”守护脊柱健康

当前，“中西结合”为脊柱侧弯防治找到了更有效的路径。“我们科室形成了中西医结合康复体系，主要包括传统功法训练、现代运动康复和中医正骨手法三大板块。西医的精准诊断与中医的整体调理相结合，既关注局部病变，又重视整体调节，可以优势互补。”金哲峰说。

在筛查阶段，主要采用传统体检方法与现代智能筛查技术。传统方法以体格检查为主，包括目测观察、亚当前屈试验(让患者双脚并拢、双膝伸直、向前弯腰90度，从后方观察患者背部是否对称——记者注)和脊柱测量仪检查。

金哲峰说，目前脊柱侧弯专科医生缺口较大。“为此，我们设计了便携式测量仪，操作简便、便于推广，有骨科基础的医生，通过两到三天的培训都能快速掌握。”

“第一次来的孩子，我们会给他做站立前屈测试和自然站立测试。站立前屈测试是用便携式测量仪模拟测量角度，主要测躯体旋转角，量化整个背部的不平衡度。如果结果大于5度，我们考虑孩子可能有侧弯，建议拍X光片确诊。”望京医院运动医学三科博士刘坦说，“测量仪准确率还比较高，尤其是对于15度以上的侧弯，测量仪和片子的误差不大。”

针对智能筛查过程中患者最关心的“辐射问题”，金哲峰表示：“我们采用了一系列无辐射的特色检查手段。首先是引进云纹仪检查系统，利用平行光通过条纹光栅形成的干涉图像，精确测定背部形态变化来推算脊柱形态。其次，我们广泛应用无辐射的超声脊柱扫描技术，虽然超声在测量精度上略逊于X线，但对于轻中度侧弯的随访监测已足够。”

而中医方法作为辅助治疗，可以减少治疗副作用，减少支具佩戴时间和手术比例，提高患者依从性。“中医调理有助于增强体质、促进骨骼健康，从长远来看有利于孩子脊柱的稳定。”金哲峰说。

放寒假后，徐天勤和妈妈到望京医院问诊，这是他们第二次因脊柱侧弯问诊。“之前我们去看了三甲医院西医的运动医学科，虽然孩子有侧弯但没什么症状，所以当时没有具体治疗方案。看到国家中医药管理局的一次发布会上介绍了中医养生保健方法中有适合孩子的功法，就想要到中医医院来咨询一下。”徐天勤妈妈说。

在脊柱侧弯干预方面，中医有着独特优势。在实践中，中医防治坚持“一人一策”，医生根据患者的脊柱侧弯情况制订个性化诊疗方案。

“中医从三个方面干预脊柱侧弯。”金哲峰告诉记者，“一是推拿手法，通过理筋整复、疏通经络，改善脊柱周围软组织的紧张和失衡状态。二是正骨手法，主要应用坐位旋扳手法，引导生长中的脊柱在正确力线下发育，实现‘以筋正骨，以骨塑筋’的早期干预、动态矫治，遏制脊柱侧弯快速进展。三是传统功法，如八段锦、五禽戏、易筋经等，通过特定动作和呼吸配合，增强核心肌群力量，改善脊柱柔韧性和稳定性。”

脊柱侧弯防治是一场不容懈怠的“马拉松”

诊疗室内，孟好正跟随医生的指导练习功法。“我们每周都来，一次不落。”孟好妈妈说，“当时孩子侧弯角度在危险边缘——16度，虽然没超过20度，但发展得特别快。根据医生建议，我们选了手法治疗加体态调整的方案。坚持半年后，目前已减到8度左右。”

青少年筛查出脊柱侧弯但无法坚持训练，是脊柱侧弯防治的一个痛点。“中医功法等形式多样、趣味性强的治疗手段，更容易被青少年接受，利于他们坚持。”金哲峰说。

中医传统功法训练的招式主要来自八段锦、五禽戏，以及古代的一些大舞。“选择标准首先是针对孩子的具体侧弯情况，其次是对脊柱有帮助。比如左侧弯或者双弯，会选不同的动作进行针对性矫正。还会让孩子试练，试练过程中看这个动作是否真的符合他的侧弯情况，符合才让他坚持练。一般先教3个动作，因为3个动作孩子最容易记住。到一个月复查的时候，我们再根据情况加新的动作或者替换动作。总的来说，一般不会让孩子做超过5个动作。让他们回家一天练两次，每次10-15分钟。”运动医学三科博士张博宇告诉记者。

这一次来到望京医院运动医学三科，徐天勤在医生指导下学习了“双手托天理三焦”和五禽戏中的鹿式。“双手上托的动作可以拉伸躯干两侧的少阳经脉，疏通三焦气机，促进气血运行。同时，脊柱的纵向拉伸有助于维持脊柱的正常生理曲度，增强脊柱周围肌肉的力量和柔韧性。这一动作可以有效拉伸胸腰筋膜，增强核心稳定性，对预防和改善脊柱侧弯有积极作用。”金哲峰解释。

中医功法的理论基础深植于中国传统哲学。金哲峰表示，“形神合一”的生命观强调形体与精神的协调统一，功法练习既要锻炼身体，也要调养心神。“动静结合”的养生原则体现在功法动作的有张有弛、有动有静之中，这些理念与现代医学的整体康复理念高度契合。

对于学业繁忙的青少年而言，日常中很难做到“动静结合”。高二学生王思涵告诉记者，自己早上6点半上学，晚上10点才放学。一天下来，只有课间操和为数不多的体育课能活动一下，其他时间都在班里坐着。

“体育锻炼对于预防脊柱侧弯非常重要，要保证孩子每天有足够的体育活动时间，我推荐游泳、篮球、羽毛球等有助于脊柱健康的运动。”金哲峰建议，“还需控制孩子电子产品使用时间，避免长时间低头。可以为孩子提供符合人体工学的学习桌椅，保证充足的钙和维生素D摄入，促进骨骼健康。同时建立定期体检的习惯，特别是参与学校组织的脊柱健康筛查。预防胜于治疗，早发现、早干预，才能让孩子拥有健康的脊柱和美好的未来。”

(为保护受访者隐私，文中孟好、徐天勤、王思涵为化名)

来源：中国新闻网