吃他汀时，能不能吃柚子？医生：除了柚子，这3种食物也要少吃

孙先生是一位55岁的退休老人，最近总觉得身体不舒服，没有精神，肌肉也经常酸痛，食欲也不好。他以为是自己最近爬山太多，累坏了身体，就在家休息了几天，没想到情况越来越严重。

有一天早上，孙先生发现自己的双腿肿得像气球，按下去还能留下凹陷，而且肌肉疼痛难忍，人也虚弱无力，更让他惊恐的是，他的尿液竟然变成了血色，像是尿出了血。

孙先生的家人赶紧把他送到了医院，经过一系列的检查，医生告诉他，他患了横纹肌溶解症和急性肾脏损伤，也就是俗称的急性肾衰竭。医生说，他的肌酸激酶高达5000U/L，正常值不超过200U/L，血肌酐值248μmoI/L，正常值不超过120μmoI/L，超声检查显示肾脏明显肿大，这些都说明他的肌肉和肾脏受到了严重的损伤。幸好及时送医，经过积极的治疗，孙先生的病情才得到了控制。

孙先生和家人都很惊讶，他平时并不是个爱运动的人，只是因为半年前查出血脂高，才开始偶尔去爬爬山，锻炼一下身体，怎么就会导致肌肉和肾脏的问题呢？经过询问，医生发现，孙先生为了降低血脂，除了运动，还在服用一种药物，叫阿托伐他汀，而且还有一个习惯，就是每天吃很多柚子，有时候晚上饿了，就用柚子当饭吃。

医生说，这就是孙先生发病的关键所在，他的肌肉和肾脏的问题，都是由于他汀类药物和柚子的相互作用引起的。他汀类药物是一种常用的降血脂药物，它可以抑制胆固醇的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白（LDL），预防动脉粥样硬化和心血管疾病。但是，他汀类药物也有一些不良反应，其中最严重的就是引起横纹肌溶解，即肌肉细胞的破坏和坏死，导致肌酸激酶和肌红蛋白大量释放到血液中，进而损伤肾脏，引起急性肾衰竭。

那么，为什么孙先生服用他汀类药物就会出现这种严重的副作用呢？这就要说到柚子的作用了。柚子是一种富含维生素C和膳食纤维的水果，对于预防感冒、增强免疫力、促进消化、降低血压等都有一定的益处。但是，柚子中也含有一些特殊的成分，如柚皮甙和呋喃香豆素，这些成分可以影响人体内的一种重要的酶，叫细胞色素P4503A4（CYP3A4）。这种酶主要存在于肝脏和小肠，负责代谢很多药物，包括他汀类药物。当柚子中的成分抑制了这种酶的活性时，他汀类药物就不能被正常地代谢和清除，而是在体内积累，从而增加了药物的毒性，引发了横纹肌溶解和急性肾衰竭。

不过，并不是所有的他汀类药物和柚子都会产生这种相互作用，目前已知的有三种，分别是洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀，这三种药物都是通过CYP3A4酶代谢的，所以如果服用这三种药物的患者，最好避免或减少吃柚子，尤其是西柚，因为西柚中的柚皮甙和呋喃香豆素的含量最高。而其他的他汀类药物，如匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀，就不会受到柚子的影响，因为它们是通过其他的酶代谢的。

总之，他汀类药物和柚子是一对不太和谐的搭档，虽然它们各自都有自己的好处，但是如果放在一起，就可能会引起意想不到的后果。因此，服用他汀类药物的患者，在吃柚子的时候，一定要注意药物的种类，以及柚子的种类和数量，以免发生不必要的麻烦。如果出现了肌肉酸痛、乏力、尿色异常等症状，要及时就医，检查肌酸激酶、血肌酐和肾脏超声等指标，及时发现和处理问题，保护肌肉和肾脏的健康。除了柚子，吃他汀时，这3种食物也要少吃

1、酒精

酒精是一种对肝脏有毒性的物质，过量饮酒会损害肝细胞，影响肝脏的代谢功能。他汀类药物也是在肝脏中代谢的药物，如果与酒精同时摄入，就可能增加肝脏的负担，导致肝酶升高，甚至引起肝炎或肝硬化。此外，酒精还会影响血脂水平，增加甘油三酯和低密度脂蛋白的生成，降低高密度脂蛋白的清除，从而抵消他汀类药物的降脂效果。因此，服用他汀类药物期间，应该控制饮酒量，或者尽量不饮酒。

2、高脂肪食物

高脂肪食物，尤其是动物性脂肪，如肥肉、油炸食物、动物内脏等，是血脂升高的主要原因之一。这些食物中含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇，会刺激肝脏合成更多的胆固醇和甘油三酯，从而增加血液中的低密度脂蛋白和总胆固醇，增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。服用他汀类药物的患者，如果不改变饮食习惯，继续摄入过多的高脂肪食物，就可能降低他汀类药物的疗效，甚至导致药物无效。因此，服用他汀类药物期间，应该遵循低脂肪、低胆固醇的饮食原则，多吃富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物，如坚果、豆类、蔬菜、水果等。

3、高糖食物

高糖食物，如甜食、饮料、精制碳水化合物等，会导致血糖水平升高，刺激胰岛素的分泌。胰岛素是一种促进脂肪合成的激素，它会增加肝脏中的脂肪酸合成，从而增加甘油三酯的生成和分泌。此外，高糖食物还会影响胆固醇的代谢，降低高密度脂蛋白的水平，增加低密度脂蛋白的氧化，从而加速动脉粥样硬化的进程。服用他汀类药物的患者，如果不控制糖的摄入，就可能使血脂水平失控，增加心血管疾病的风险。因此，服用他汀类药物期间，应该限制糖的摄入，避免过多的甜食和饮料，选择低血糖指数的食物，如全谷物、燕麦、豆类等。

结语：他汀是一类非常有效的降血脂药物，被广泛用于治疗高胆固醇和高脂血症。尽管这类药物有一些副作用，但只要患者足够细心，严格遵守用药方案，就能够尽可能地减少药物带来的不良反应。