小胖墩，大问题！体重管理要做好

暑假期间，有的孩子整天宅在家里，吃零食、喝饮料、看电视、不运动……结果，暑假过了一大半，有的家长突然发现，孩子的脸好像大了一圈；有的家长发现，孩子原本胖乎乎的身体变得更圆了。最近带孩子到医院就诊的家长，很多都在为孩子体重控制不好而苦恼。

肥胖是影响儿童青少年健康的重要公共卫生问题。儿童肥胖受多种因素影响，其发生发展是遗传、环境、饮食行为和社会文化等因素共同作用的结果。

有研究表明，父母均超重/肥胖、仅父亲超重/肥胖、仅母亲超重/肥胖的儿童青少年发生超重/肥胖的危险性分别是父母均正常者的3.95倍、3.11倍和2.74倍。另外，超重、肥胖儿童的父母可能创造了不健康的家庭共享环境，贯穿儿童生长发育的多个阶段，从而更易导致儿童超重或肥胖。除此之外，身体活动减少、久坐、不良的饮食行为习惯，也会增加儿童肥胖的发生风险。

孩子肥胖危害大

肥胖对儿童来说，不单单是体形美观的问题，如果不加以控制更会造成身心疾病，因为儿童肥胖一旦形成很难逆转，成为多种非传染性慢性疾病的重要危险因素，危害当前及成年期健康。

调查显示，儿童肥胖与高血压、血脂异常、糖尿病、性早熟、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、骨骼畸形等全身多系统的健康问题有关，可引起运动协调、神经心理、认知行为等其他方面的危害。

怎样判断超重或肥胖

在界定儿童肥胖之前，我们先了解下超重。超重一般是指体内脂肪积累过多，可能造成健康损害的一种前肥胖状态。而肥胖是由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多，达到危害健康的一种慢性代谢性疾病。

肥胖是指能量过剩，并不是营养过剩。大家千万不要认为小胖墩白白胖胖的，什么营养都不缺。殊不知，肥胖儿童可能会存在“隐性饥饿”，也就是营养元素缺乏。

对学龄儿童青少年而言，肥胖的判定可以使用体质量指数BMI，计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，然后根据性别、年龄将BMI与对应的超重、肥胖界值点作比较就可以判定孩子是否超重或者肥胖。界值点可参照国家卫生健康委2018年发布的卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，见下表。

儿童肥胖如何防治

儿童时期是生命周期中关系身心健康发展的关键时期。这个时期的营养与健康状况关系到个人目前及成年后的健康状况。对于肥胖而言，儿童期的防控尤为重要。

合理膳食，远离高热量食物

有人说，胖子都是一口一口吃出来的。对于控制体重而言，管住嘴尤其重要。因为管住嘴、吃得恰当才能很好地控制能量摄入。儿童青少年处于生长发育阶段，能量的摄入要足以保证身高、体重正常增速，但又不会造成脂肪过多积累出现超重/肥胖。简单来说，就是食物多样、荤素搭配、有粗有细、少盐少油、规律就餐。

科学运动，避免长时间久坐

《中国儿童青少年身体活动指南》指出，中国儿童青少年每天至少累计达到60分钟中、高强度身体活动，包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动，更多的身体活动会带来更大的健康收益；每天屏幕时间限制在2小时内，鼓励儿童青少年更多地动起来。对肥胖儿童来说，游泳、快走、慢跑、爬楼梯、跳绳等运动都是不错的选择。

减重是需要付出努力的长期工程。儿童及家长要意识到肥胖的健康危害，并尽早开始行动，让体形状态保持优势发展，并持之以恒，而不是短暂保持。此外，孩子是“管住嘴，迈开腿”的主要执行者，家长要做孩子减重路程上并肩作战的战友，给予孩子鼓励、支持，陪伴孩子一起成为自己健康的主人。

文：上海市儿童医院儿童保健科 霍言言