狐大医 | 孩子扁平足不用慌！五个动作或能重拾健康步态

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扁平足是个容易让人忽视的足部问题，却是一些孩子走路姿势不正确的原因。顺义妇儿医院急诊主治医师马海民的介绍，扁平足是指足部正常的内侧弓丧失，并常伴发其他结构的畸形，包括足跟外翻、距下关节轻度半脱位、前足相对于后足的旋后畸形等。扁平足不仅影响孩子的步态，还可能引发一系列健康问题。因此，当发现孩子走路姿势不正确时，家长们应提高警惕，考虑其是否患有扁平足。

为什么会出现扁平足？

儿童足部发育异常与多种因素密切相关，包括先天因素、遗传因素以及后天养育不当、锻炼不足。特别值得注意的是，儿童的足弓通常要到7-10岁才能完全发育成熟。在此之前，足部肌肉和骨骼仍在不断发育过程中，这是形成足弓的关键时期。如果在这个阶段，孩子穿着过于柔软的鞋子，可能导致足底缺乏支撑，进而影响足底肌肉和骨骼的发育和锻炼，可能导致足底内侧纵弓降低，形成僵硬性或固定性平足。在选择童鞋时，舒适度是重要的，但鞋底不应过于柔软。

马海民介绍，扁平足问题严重者可能导致足跟发育不良、足跟过小、前足宽大等问题，还可能出现内八字、外八字、踇外翻、O型腿、X型腿等足部异常。这些问题若不及时纠正，还可能引发脊柱侧弯、斜肩等健康问题。

如何自测扁平足？

方法一：把足底沾上红印泥，印在足够大的薄纸上或硬平板上。如果是扁平足者，足底内侧的足弓弧度变小，站立时整个足底几乎贴近地面，高弓足者则是相反，足弓弧度变大，难以接近地面。

方法二：拿一双穿久的鞋子，观察鞋跟处的磨损情况，可以判断足弓70%以上的扁平足患者会有外八字跟骨外翻，鞋跟内侧的磨损程度严重。

方法三：光脚走路时，啪嗒、啪嗒声音较大，足的内侧有一块骨头突出比较明显，走路姿势不对，有外八字、内八字和X型腿，走路稍多，足底疼痛，不愿多走路或走路不快。

如何矫正扁平足？

扁平足通过自我训练确实可以获得一定的矫正效果，儿童在发育过程中，黄金矫正期是3—9岁，以下是五种具体的方法。

主要用于儿童正在发育期的足弓，可通过直接按摩法或利用筋膜球或网球滚动放松，将下肢重量作用在网球上，缓慢前后滚动，通过这样按摩的方法让足底肌肉松弛度增加。

可站立或座位，脚（足）下铺毛巾，用脚（足）趾用力抓毛巾，自己主动锻炼，通过脚（足）抓毛巾主动锻炼足底内在肌肉的力量来维持足弓，建立足弓。

主要针对岁左右的儿童进行功能锻炼，这一时间段正是足弓形成关键时期，在这时期加强功能锻炼，如站立踮脚（足），可以增强肌肉韧带的张力，有效的维持足弓。

大脚（足）趾和内侧弓是一个力线，内侧的力线通过翘大脚（足）趾使得足弓增大，使得足弓的形成和发育。通过翘大脚趾（翘大踇趾），足弓得以维持和增强，从而为步行、奔跑和其他运动提供必要的稳定性和弹性。

在保证安全的情况下，可以在草地或沙地上让儿童脱去鞋袜进行跑动，促进足底感觉发育，帮助强化小腿，足底肌肉和软组织的锻炼。

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如何治疗扁平足？

根据软组织病理改变程度，扁平足可分为：柔韧性扁平足和僵硬性扁平足，治疗方案需视情况而定。

3—9岁的孩子患有无症状的柔韧性扁平足，需要由专业医生评估畸形发展的自然病史。相关研究证实，足弓的高度与踝关节和后足的疼痛评分之间没有明显关系，当柔韧性扁平足并非致残原因时，通常不做治疗。当患儿出现症状，并且症状很可能与柔韧性扁平足畸形有关时，应穿戴矫正鞋、足内放置足弓支撑物、带有坚硬的跟部鞋帮等。对于严重的柔韧性扁平足患儿，当伴有明显的足跟外翻（外八字或内八字）前足外展和显著的距骨头向内侧突出时，推荐使用定制的矫形支具，最常使用聚丙烯矫形垫。

对于10—14岁无症状的柔韧性扁平足患儿，不建议进行任何治疗。对于有症状的患儿，应根据足的形状（石膏模型）制成塑性的矫形支具，材料通常选用聚丙烯，在这种支具作用下，患足被置于足跟和前足保持中立位，第1跖骨趾屈、恢复内侧足弓，但这种矫形器需放置在坚硬鞋中。

马海民提示，矫正柔韧性扁平足的手术主要应用于解除可引起功能障碍的疼痛，且仅在各种非手术治疗无效后才可考虑。对于僵硬性扁平足，锻炼等方法可能无法恢复足弓的高度和缓解足部疼痛，此时建议选择手术治疗。常见的手术方法包括Durham扁平足成型、内侧楔骨趾屈截骨、三关节融合术、跟骨后部移位截骨术和跟骨前部延长-撑开楔形截骨术。