鹅口疮：儿童口腔健康的一大挑战

董秀琴 广西贺州市钟山县妇幼保健院

鹅口疮，也称为雪口病，是由白色念珠菌感染引起的一种常见口腔黏膜炎症，尤其常见于2岁以下的婴幼儿。由于其高度的传染性和易复发性，鹅口疮成为儿童口腔健康的一大挑战。本文将深入探讨鹅口疮的成因、症状、治疗以及预防措施，以期为家长们提供全面、科学的护理指导。

一、成因

鹅口疮的致病菌为白色念珠菌，这是一种广泛存在于自然界和人体消化道、生殖道、口腔等部位的真菌。然而，只有当宿主免疫力下降、口腔卫生状况不佳或存在其他易感因素时，这种真菌才会大量繁殖并引发感染。以下是导致儿童鹅口疮的主要原因：

免疫力低下。婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，免疫力相对较低，容易受到真菌的侵袭。

口腔卫生不佳。不及时清洁口腔、口腔内有乳汁残留、奶瓶和奶嘴清洁消毒不彻底等，均可能为念珠菌的生长提供条件。

药物因素。长期使用抗生素、免疫抑制剂等药物，可能破坏口腔内的正常菌群平衡，导致念珠菌大量繁殖。

其他因素。如营养不良、睡眠不足、慢性疾病等，也可能增加儿童患鹅口疮的风险。

二、鹅口疮的症状

鹅口疮的主要症状包括口腔黏膜上出现白色乳凝块样片状物，这些片状物不易拭去，强行剥离后可能伴有渗血和疼痛。此外，患儿还可能出现以下症状：

进食困难。由于口腔黏膜疼痛，患儿可能拒绝进食或吃奶时哭闹。

发热。部分患儿可能出现低热或高热症状。

烦躁不安。鹅口疮引起的疼痛和不适可能使患儿情绪烦躁，睡眠质量下降。

其他并发症。如不及时治疗，还可能蔓延至咽部、食管甚至肺部，引发更严重的感染。

三、治疗

(一)局部治疗

溶液清洗。使用2%~4%的碳酸氢钠溶液清洗口腔，可以创造不利于念珠菌生长的碱性环境。

抗真菌药膏。涂抹制霉菌素甘油或制霉菌素糊剂等抗真菌药膏，通过抑制真菌生长来缓解症状。

其他药物。在医生指导下，可以使用龙胆紫等辅助治疗药物。

(二)改善口腔卫生

奶瓶和奶嘴消毒。每次喂奶前后，彻底清洁并消毒奶瓶和奶嘴。

玩具和餐具清洁。定期清洁宝宝的玩具和其他可能接触到口腔的物品。

乳头清洁。母乳喂养时，每次喂奶前后用温水清洗乳头，防止交叉感染。

(三)饮食管理

避免食用含糖量高的食物。糖分有助于念珠菌生长，应尽量避免给宝宝食用含糖量高的食物。

保证充足的水分摄入。确保宝宝每天摄入足够的水分，防止脱水。

选择易消化的食物。选择容易消化、富含营养的食物，如米汤、面条、馒头、豆浆、果泥等。

(四)增强免疫力

均衡饮食。为宝宝提供全面的营养，包括蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素等。

适量运动。根据宝宝的年龄和身体状况，适当进行户外活动或体育锻炼。

充足睡眠。保证充足的睡眠，避免熬夜。

避免使用抗生素。尽量避免给宝宝使用抗生素，以免破坏口腔内的正常菌群平衡。

补充锌。如果宝宝反复发作，可能存在缺锌的情况，可以在医生的指导下适量补充锌。

多喝水。保持宝宝体内水分充足，有助于促进新陈代谢和排毒。

卫生习惯。培养宝宝良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等，以减少病菌的接触和传播。

心理健康。关注宝宝的心理健康，给予足够的关爱和陪伴，避免宝宝长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，因为负面情绪也可能影响宝宝的免疫力。

四、预防

(一)避免交叉感染

分开餐具和毛巾。避免与患儿共享餐具、毛巾等个人用品。

注意手部卫生。接触宝宝前，务必清洗并消毒双手。

(二)避免药物滥用

合理使用抗生素。避免给宝宝滥用抗生素，以免破坏口腔内的正常菌群平衡。

遵医嘱用药。如果宝宝需要使用免疫抑制剂等药物，务必在医生指导下使用。

(三)定期体检和口腔检查

定期体检。带宝宝定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

口腔检查。随着宝宝年龄的增长，定期带宝宝进行口腔检查，了解口腔健康状况。

鹅口疮作为儿童口腔健康的一大挑战，需要家长们的高度重视和精心护理。通过保持良好的口腔卫生习惯、增强免疫力、避免交叉感染和药物滥用等预防措施，可以有效降低患鹅口疮的风险。一旦出现鹅口疮症状，应及时就医并在医生的指导下进行规范治疗。