痛经不是“矫情”！教你区分生理性和病理性

在日常生活中，常常能听到这样的声音：“女孩子痛经，忍一忍就过去了，别那么矫情”。但痛经对于女性来说，是一种实实在在的痛苦，更是一种需要被重视的病症。据统计，超过80%的女性在经期经历过不同程度的疼痛，其中14%的女性疼痛程度严重影响正常生活。痛经可分为原发性(生理性)和继发性(病理性)两种，下面详细介绍两者的区别。

一、原发性痛经：身体自身的“小插曲”

原发性痛经，也被称为功能性痛经，其患者数量约占痛经患者总数的90%。原发性痛经通常在女性初潮后的1~2年内出现，主要原因是月经期间子宫内膜前列腺素合成与释放异常增加。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而引发疼痛。简单来说，原发性痛经是身体自身的生理机制“失调”导致的，子宫本身没有器质性病变。

原发性痛经具有以下特点：

发病时间：一般在月经初潮后的1~2年内出现，且在整个生育期症状相对稳定。

疼痛程度：疼痛多为痉挛性，疼痛程度一般在可忍受范围内，疼痛评分(VAS评分)多在4~6分(满分10分)，且疼痛会随着月经结束逐渐缓解。

疼痛部位与放射范围：疼痛主要集中在下腹部正中，有时会放射至腰骶部和大腿内侧。

伴随症状：常伴随恶心、呕吐、乏力、头晕等全身性症状，这是前列腺素进入血液循环，引起胃肠道和心血管系统反应所致。

治疗反应：通过休息、保暖、服用非甾体抗炎药，症状能得到明显缓解。

家族史：具有一定的遗传倾向，如果母亲有痛经症状，女儿发生原发性痛经的概率会增加。

二、继发性痛经：疾病引发的“警报信号”

继发性痛经是由疾病引发的“警报信号”，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、生殖道畸形等。当子宫内膜细胞“跑错地方”，在子宫肌层或盆腔其他部位生长，随着月经周期反复出血，就会形成病灶并引发疼痛；子宫腺肌病患者的子宫肌层内出现异位的内膜腺体，同样会导致进行性加重的痛经。这些疾病导致的痛经，本质是身体出现了病理改变。

继发性痛经具有以下特点：

发病时间：通常在初潮后数年才出现，比如在经历过人工流产、生育或妇科疾病后开始发作。

疼痛程度：疼痛往往更剧烈，评分可达7~9分，部分患者甚至难以直立，且疼痛时间可能从月经前1~2天开始，持续整个经期，甚至月经结束后仍会持续。

疼痛部位与放射范围：疼痛部位因病因不同而各异，如子宫内膜异位症导致的痛经，除了下腹部的疼痛，患者还可能出现盆腔深部、肛门坠胀感，甚至伴随性交痛、排尿痛等。

伴随症状：除上述症状外，患者还可能出现月经异常(如月经量增多、经期延长)、不孕、性交疼痛等情况，这些症状与潜在的疾病密切相关。

治疗反应：休息、保暖、服用非甾体抗炎药等方法往往效果不佳，只有针对原发病进行治疗，如手术切除子宫内膜异位病灶、药物治疗盆腔炎等，才能从根本上缓解疼痛。

个人病史：与个人的妇科疾病史密切相关，曾患盆腔炎、做过妇科手术的女性，出现继发性痛经的风险更高。

三、出现痛经该怎么办？

无论是原发性还是继发性痛经，都不应该被忽视。如果痛经症状较轻，原发性痛经患者可以通过调整日常生活方式来缓解，如保持充足的睡眠、适度运动、合理饮食(避免生冷、辛辣食物)等，也可以多喝一些热的姜糖水或者红糖水，保持体温，促进体内血液循环，有利于经血的排出，缓解痛经症状，还可以用热水袋温暖下腹部并按摩，从而缓解痛经。

但如果女性痛经症状严重，或伴有月经异常、不孕、性交痛等症状，应及时就医。医生一般会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查(如超声、腹腔镜等)来确定痛经的原因，然后根据具体病因制订个性化的治疗方案。

痛经不是“矫情”，它可能是身体发出的重要信号。了解痛经的类型，关注自身疼痛症状，及时采取正确的应对措施，是对自己健康负责的表现。希望每一名女性都能重视痛经问题，拥有健康、舒适的生理期！

区兰 容县人民医院

作者简介：区兰，女，1990年4月生，汉族，广西容县人，主管护师职称，本科学历，研究方向妇科护理。