哪种情况需做显微镜下观察血涂片？

本文转自：玉林日报

血常规是患者到医院最经常检测的项目之一。目前，血常规都是先进的机器检测的，当血液中有异常细胞如原始幼稚细胞或其他干扰因素时，仪器分类及计数可能存在偏差，实际工作中就需要补充在显微镜下进行人工观察血涂片，确保结果的准确性。

血涂片染色及检查的步骤

血涂片染色及检查的步骤可能会因不同实验室的实验条件不同而有所变化，以下步骤仅供参考。

1.准备工作：把患者的血常规或末梢血标本，用微量吸管滴1滴在干净的载玻片上。

2.血涂片制备：取专用的推玻片，将其与血液样本的底面平行接触，使血液形成一个薄而均匀的“舌形”涂片，最好是厚薄适宜，头体尾分明，分布均匀，边缘整齐等。

3.干燥：将制备好的血涂片自然晾干约5～10分钟。

4.染色：根据需要选择瑞氏加吉姆萨染色的方法，还需要加pH6.4～6.8磷酸盐缓冲液，一般染色20～30分钟，仪器染色约15分钟。

5.冲洗：在染色完成后，用流动水将染液冲去，切记不能先倒掉染液后再用流水冲洗，以免染料沉着于血涂片上，干扰镜检。流水不宜太快，以免血膜脱落；冲洗时间也不宜过久，以免细胞脱色等。

6.观察和分析：将制备好的血涂片放置在显微镜下，通过不同倍数的放大观察细胞形态、数量、染色情况，如红细胞、白细胞分类、血小板等形态。

7.结果记录：根据显微镜观察和分类，记录血涂片的结果，并结合患者临床病史和其他检查数据，给出相对准确可靠的血涂片形态学报告。

判断良好血涂片的标准有哪些？

良好血涂片的标准通常包括以下几个方面：

1.血细胞分布均匀：良好的血涂片应该有均匀的血细胞分布，避免出现聚集、堆积或过度稀疏的情况。

2.染色良好血涂片特点有：血膜肉眼呈淡紫红色（白细胞数明显增加/异常增高患者的血膜可呈深蓝色）。显微镜下各类细胞染色均匀、色泽分明，一般红细胞呈浅红色，淋巴细胞胞质呈浅蓝色，原始细胞胞质呈蓝色/浅蓝色，细胞内颗粒和细胞核染色质结构清楚，背景无明显染料沉渣等。

3.易于观察和评估：血涂片体尾交界处细胞之间分布均匀，这样可以方便显微镜下进行观察和评估，确保可靠的形态结果。

总之，良好的血涂片应该具有细胞分布均匀、染色适当、易于观察和评估等特点。这些标准确保了血涂片的质量和准确性，为临床医患提供可靠的诊断依据。

血涂片的用处

血涂片是一项常见而经典的检验方法，可以提供关于患者血细胞计数和形态的关键信息，为血液系统疾病诊疗提供重要依据。血涂片的用处包括以下几个方面：

1.血细胞计数：血涂片可以帮助评估血细胞数量，包括白细胞计数和血小板计数。这些数据对于评估病情、诊断疾病以及监测疾病进展非常重要。

2.血细胞形态评估：通过观察血涂片下的细胞形态，综合评估红细胞、白细胞和血小板的形状、大小和结构等，可以提供有关贫血、感染、白血病等疾病的重要线索。

3.白细胞分类：在血涂片中，白细胞可以根据其形态特征进行分类和计数，比如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞等，这对于评估炎症、感染类型及白血病等具有重要意义。

4.血小板功能评估：血涂片可以帮助评估血小板的数量和功能。异常的血小板形态或计数可能与血小板相关疾病相关，可以提示血小板功能障碍、血液凝固异常或血液系统疾病等。

哪种情况需要进行血涂片复核？

血涂片复核一般是在以下情况下进行的：

1.异常血象：当患者的血细胞计数或形态异常时，医生可能会要求进行血涂片复核。例如，白细胞计数异常高或异常低、贫血、血小板计数异常等情况都可能需要进一步复核。

2.疑似血液疾病：如果存在疑似血液疾病的情况，如白血病、贫血、血小板减少等，医生可能会建议进行血涂片复核。复核有助于进一步评估血细胞形态和计数，以确定疾病的类型和严重程度。

3.复杂病例：对于两系/三系减少且病情复杂的患者，医生可能会要求进行血涂片复核以获取更准确和详细的形态学信息。

4.治疗效果监测：在某些疾病如白血病的治疗过程中，通过定期进行血涂片复核，可以监测治疗的效果，并及时调整治疗方案。

综上所述，具体是否需要进行血涂片复核，需要医生根据患者的病情综合评估。关键时候的血涂片报告可以为医生提供重要线索，并帮助血液系统疾病的患者早日明确诊断。