认识“蚯蚓腿”

本文转自：梧州日报

“蚯蚓腿”是指下肢静脉曲张的症状，主要表现为小腿部浅静脉扩张、曲张，下肢沉重、乏力感。当病情严重时，曲张的静脉团块可沿皮下凸起，呈“蚯蚓”状，故得名“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要影响下肢的血液循环和皮肤健康。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，严重时可能导致皮肤溃疡、静脉血栓等并发症。

主要成因

下肢静脉曲张的主要成因包括遗传因素和后天因素。遗传因素是指静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷等遗传缺陷容易导致静脉曲张。后天因素则包括长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等，这些因素会增加下肢静脉压力，导致静脉曲张。此外，肥胖、长期坐姿工作、缺乏运动等也容易导致静脉曲张。

如何诊断

医生通常根据患者的症状和体格检查来诊断下肢静脉曲张。以下是一些常见的诊断方法。

观察症状。医生会检查患者的下肢是否有静脉曲张的表现，如小腿部浅静脉扩张、曲张，下肢沉重、乏力感等。

体格检查。医生会通过触摸患者的下肢，了解静脉曲张的情况，包括静脉的直径、血流速度等。

超声检查。超声检查是一种无创的检查方法，可以清晰地显示下肢静脉的结构和血流情况，帮助医生诊断病情。

静脉造影。静脉造影是一种有创的检查方法，可以显示下肢静脉的形态和结构，对于诊断和治疗方案的选择具有重要意义。

预防措施

避免长时间站立或坐着。人们长时间站立或坐着会增加下肢静脉压力，容易导致静脉曲张。每小时应适当活动一下身体，如伸展肢体、走动等。

穿弹力袜。穿弹力袜可以减轻下肢静脉压力，预防静脉曲张。建议长时间站立或坐着的人群穿弹力袜。

适当游泳。游泳可以促进下肢血液循环，减轻静脉曲张的症状。

锻炼小腿肌肉。通过锻炼小腿肌肉，建议选择快步走、慢跑、骑自行车等运动方式，可以促进下肢血液循环，预防静脉曲张。

控制体重。肥胖会增加下肢静脉压力，因此应该控制体重，保持健康的体重范围。

饮食调理。饮食方面应该注意清淡，避免食用过多油腻、刺激性食物，同时戒烟限酒。

避免高温泡脚。高温会使血管扩张，加重静脉曲张症状。因此，泡脚时水温不宜过高，时间不宜过长。

定期检查。定期进行下肢静脉检查，及时发现并治疗静脉曲张等血管疾病。

治疗方法

下肢静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要适用于轻度静脉曲张患者或作为手术治疗的辅助治疗，主要包括以下几种方式。

穿弹力袜。弹力袜的压力由脚部向上逐渐递减，以促进下肢血液回流。穿弹力袜应在每天早上起床之前进行，以避免因长时间站立或坐着而引起的静脉曲张。

改变生活方式。避免长时间站立或坐着，经常活动下肢肌肉以促进血液回流。避免穿过紧的衣物和鞋子，以减少对下肢的压迫和摩擦。控制体重、戒烟限酒等也是预防和治疗下肢静脉曲张的重要措施。

物理治疗。物理治疗可以促进下肢血液循环和肌肉放松，从而缓解疼痛和不适感。常用的物理治疗方法包括电刺激、按摩、冷敷和热敷等。但是物理治疗的效果往往比较有限且需要多次治疗才能见效。

严重的下肢静脉曲张患者需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是消除病因并改善生活质量，方法包括以下几种。

注射硬化剂。注射硬化剂是一种非手术治疗方法，通过向曲张的静脉内注射高渗性液体，使静脉壁粘连、硬化，达到治疗目的。注射硬化剂适用于轻度静脉曲张患者或作为手术治疗的辅助治疗。治疗后需穿弹力袜至少3个月以减轻症状。

大隐静脉高位结扎术。该手术是一种传统治疗方法，通过结扎大隐静脉主干及其分支，阻断血流方向，达到治疗目的，适用于严重的静脉曲张患者，可以有效减轻症状并提高生活质量。手术后需穿弹力袜至少半年以促进康复。

激光治疗。激光治疗是一种微创的手术治疗方法，通过激光能量破坏曲张的静脉壁，达到治疗目的。该手术适用于严重的静脉曲张患者，具有出血少、恢复快等优点。手术后需穿弹力袜至少3个月以促进康复。

射频消融。射频消融是一种新型的微创手术治疗方法，通过射频能量破坏曲张的静脉壁，达到治疗目的。该手术适用于严重的静脉曲张患者，具有操作简便、恢复快等优点。手术后需穿弹力袜至少两个月以促进康复。

（梧州市工人医院 吴霖）