问止中医 | 韦雅楠医师：治高考小伙子的癫狂症

2020年6月12日，离高考还不到一个月的时候，我接诊了一例癫狂证病例。小伙子是一位复读生，患病半年、反复发作。服药6天后，他慢慢清醒过来、恢复了自主意识，并于7月份顺利参加高考，目前在等待录取通知书。病史及西医治疗

小伙子家在湖北，身高182，体重80公斤。妈妈说上高中以前他身体还不错。上高一后，有一次考试前压力过大，他开始出现情绪低落、烦躁、睡不着、干呕、后背沉重等症状。

医院诊断为抑郁证，开具抗抑郁药治疗。服药后，小伙子肠胃功能紊乱，体重增加将近30斤。

上高三时，他一整年没有去学校上学，整天把自己关在家里，昼夜颠倒，晚上熬夜学习，白天睡觉。2019年考上一本，新生入学体检时查出胆囊息肉及肝功能指标异常（后来在医院复查也是同样的结果），同时又觉得大学条件艰苦，抑郁问题一直存在，就退学回家复读。

复读这一年，小伙子还是在家自习。刚开始一切还好。2019年冬至前后，他突然出现严重的幻听、幻觉，整天觉得有人要害他和家里人。有时又觉得自己犯了天大的错误，闹着要去公安局自首。整晚睡不着，不停用手使劲抓挠自己的头发。白天在家里不停地走来走去、不停地喝水、不停地拉尿。父母完全不能离开他的视线，有时父母出门办事，他就认为父母被抓走了，大哭大闹。中医治疗史

发病后，家人首先带他就诊于湖北省人民医院精神科，住院15天无明显好转，于是出院。在从湖北回家的火车上，偶遇一位河南中医好心帮忙开方调理，服药到第三剂时，病情明显好转，能正常学习。小伙子信心大增，停服抗抑郁西药，依靠中医汤药治疗。

然而，一周后癫狂复发，父母再度向这位河南中医请方。还是一样，好转10天左右又发病，症状还是晚上睡不着，靠安眠药入睡。白天在家里走来走去，不说话、不吃饭、不穿衣、不能自主拉尿或解大便。河南中医自觉无计可施，建议换医生。

2020年1月20开始，湖北新冠疫情爆发封城，小伙子和其他所有无助的湖北人一样，无法外出求医，只好网上求助于一位深圳中医。药后情况和河南中医诊治时一样——前几天有效，一周后又复发，疑神疑鬼、严重便秘，大便4-5天/次。

好不容易等到4月份，湖北解封。父母着急带小伙子到十堰面诊当地中医，小伙子不配合汤药+针灸+艾灸的综合治疗方法，只喝汤药，效果并不明显。复诊时，十堰的医生调方并建议配合放生、调理饮食、配合运动等方法。求助佛事

从发病到4月份，已经断断续续服用中药三个多月，小伙子拒绝继续喝汤药，父母只好开始做一些佛事，如放生、供僧、做烟供、请众僧念经、家里播放《地藏经》。也许是心诚被护佑，小伙子慢慢清醒过来，又可以开始学习了。父母很开心，继续为他做佛事，全家人跟着素食。

可是10天后，又犯病了，病情时好时坏。5月底时小伙子比较清醒，就抓紧时间学习，晚上学到11点甚至凌晨。小伙子从小脾气倔，听不进父母早睡早起的劝告。6月8日晚上又睡不着，整个人烦躁不安、疑神疑鬼、头上不停出汗、严重便秘。

病情就这样反复着。初诊：2020年6月12日

6月12日，母亲带小伙子求诊于问止中医。接诊时，小伙子一直在胡言乱语，完全没法安静，一直阻止母亲做病情描述，又是抢手机、又是找行李箱装行李准备出远门、又是要报警……妈妈欲哭无泪，沧桑的面容、无助的眼神让我心痛。

我相信情志病症是五脏六腑功能失调引起气血运行障碍所致。我将问诊时的内容准确记录，并用中医大脑开出处方。

开方5剂，代煎后快递汤药，给出服药方法及医嘱，并嘱咐不管病情是否有改善，药后第四天准时复诊。二诊：2020年6月18日

二诊：初诊是6月12日，代煎的中药于6月15日上午收到，开始喝药。初诊开了5付药，今天6月18日喝第四付药，而且今天来复诊。这几天，孩子的情况如下:

1、睡眠有改善。喝药第一天、第二天都是一上床几分钟就睡着了。第一天一觉睡了4个小时，第二天一觉睡了8个小时。醒后可以复睡，但睡不深。第三天（就是昨天）晚上睡得不太好，一直在床上翻动，不知道睡着了没有。

2、白天晚上出汗还是比较多，尤其是头上爱出汗。晚上睡觉总会汗湿衣服。喝水比较多。吃饭胃口有改善，但还是胃口一般。3、喝药的头三天小便还是比较少，而且颜色是橘红色，很像喝药的颜色。喝药的第四天，也就是今天，早上起来拉的尿比较多，而且颜色变成浅黄色了，然后今天一上午，尿量比较多，尿色都是正常的。

4、喝药第一天没有拉大便。第二天拉了一次，有点拉肚子。第三天拉了两次，还是有点拉肚子。第四天也就是今天，大便1次，成形。

5、头脑稍微清醒了一些，说话稍微多了一点。但是白天还是在家一直慢慢地走来走去，很少坐下或躺下休息。站着时，身体总是在左右两边晃来晃去，不能静止站立。经常去洗手，好像是那种强迫性的洗手。老是要打110报警，说是要保护爸爸妈妈的人身安全。胆囊息肉，尿酸高，燥热有缓解舌苔变化好(黄腻苔退大半），舌淡红，中后部苔黄腻

一诊后小伙子睡眠改善、大小便改善、头脑稍微清醒。二诊我选择守方，针对情志不安问题，将桃仁、炙甘草剂量做了调整，并配合问止养肝丸调畅情志及睡眠。

了解到小伙子服药后诸多方面有改善但拒绝再服药。我整个7月份每天都几乎满诊，我没有时间继续跟进本案，直到7月11日。

原来这次是妈妈自己挂号看诊。看诊结束时，我顺便了解小伙子的情况。妈妈说：二次就诊后，后来虽然没有继续服药，可是孩子一天天自己清醒起来，高考前继续自学了一段时间，顺利参加完高考，在等待成绩。妈妈还说，孩子除了性格偏执，其他情况都很好，经历这大半年的折腾，她和小伙子爸爸已经不在乎高考成绩了，只盼小伙子平平安安的。

妈妈二诊时还告诉我，小伙子今年高考成绩虽然只达到了二本线，比去年稍低，可是他没有被击倒，目前身体和情志依然不错。烦恼与情志

正值暑假，近期我接诊了不少年轻女孩子。我发现很多女孩子年龄很小可是月经不调、崩漏、闭经。她们觉得父母很烦，自己总是很委屈，莫名其妙想哭，也有在服用抗抑郁等精神类治疗药物。

父母给孩子创造了很好的生活，也需顾及孩子脆弱的心灵。当抑郁、焦虑、失眠、无助这些情绪产生时，父母需及时关注并帮助孩子排解。情志类疾病发病年龄越来越低，并非少年无烦恼，等少年的烦恼成长为疾病时，大多已经很是严重且不好治了。