重医附属永川医院聚焦高质量发展54︱烧伤整形科开展复合组织瓣移植术，修复患者压疮创面

“感谢你们，用精湛的技术、优质的护理，治好了我快2年的压疮。”近日，重医附属永川医院烧伤整形科收治了10余例“骶尾部压疮反复感染流液”的患者，科室负责人、副主任医师许尔长带领烧伤整形外科团队，采用复合组织瓣移植术（四级手术），成功修复了患者骶尾部各类压疮创面。患者预后良好，对手术效果很满意。

长期压疮出现腔隙，复合组织瓣移植术成功修复创面

50岁的毛先生因车祸致下肢截瘫，长期卧床，臀部多处皮肤出现溃烂、流液。在自行处理后，患者的创面溃烂、流液逐渐加重，遂前往就近医院行清创术、换药等治疗。经过20余天的治疗，患者创面好转出院，但仍未愈合。

不久前，患者家属换药时，发现患者的创面下出现较大腔隙，至当地卫生院进行输液治疗4天，但创面未见明显好转。为求进一步诊治，家属将其送至重医附属永川医院烧伤整形科，门诊以“坐骨区Ⅳ期压疮伴感染”收住院治疗。

入院后，烧伤整形科邀请多学科进行会诊，评估患者病情，制定了综合诊疗方案。在治疗基础疾病的同时，医务人员采取各种措施为患者改善局部血液循环、减轻局部压力、防治感染和促进肉芽生长，后期再进行多种复合组织瓣移植以修复创面。

待患者全身及局部创面改善后，在许尔长的主持下，烧伤整形科团队经过充分的术前讨论和周密的术前设计，采用臀部筋膜皮瓣、臀大肌肌皮瓣及大腿后区复合组织瓣移植术，成功修复了患者的压疮创面。术后，患者皮瓣血运良好、颜色正常，待创面恢复后顺利出院。

三大组成部分，为美丽、健康保驾护航

压疮，俗称褥疮，又称压力性损伤，是皮肤或皮下组织所产生的一种局部损伤，通常见于骨突部位，以及相关医疗或其他器械所压迫的部位。如果长期受压，会出现持续性缺血、缺氧、营养不良致局部组织溃烂坏死（包括深层骨组织甚或内脏器官的坏死）。若治疗不当，压疮往往经久不愈，最终波及全身感染，进而导致多脏器衰竭，甚至死亡。

许尔长表示，骶尾部、臀部、坐骨结节压疮是很多卧床患者常见的并发症，如不进行有效控制，创面将难以自行愈合，不仅给患者带来极大的痛苦，严重的甚至会危及生命。目前，通过手术进行皮瓣或肌皮瓣转移修复是治疗难治性压疮最为有效的方法之一。

采用臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节压疮，有以下优点：供血血管均来源于髂内动脉分支，血供丰富，血管蒂变异较小；不损伤臀大肌及臀部重要的血管、神经，且臀部解剖结构变化较小，对机体损伤较小；皮瓣较薄，旋转灵活，外形美观，不臃肿；皮瓣携带肌肉，较厚且耐磨，术后复发率较低成活率较高，外形美观，不臃肿，疗效佳。

重医附属永川医院烧伤整形科成立于1985年，历经几代人的奋斗，已形成烧创伤康复、整形美容、光声电美容三大组成部分。近年来，科室通过人才引进，技术设备更新，掌握了先进的专业技术，形成了优秀的医疗专家团队，在重症烧伤救治、整形、美容、激光、慢性难治性创口修复等领域有着大量的临床实践和丰富的临床经验。

近年来，重医附属永川医院始终把人民群众健康放在首位，以群众需求为导向，以科学方法为管理手段，切实推进医疗服务质量水平全面提升。下一步，烧伤整形科将陆续为更多各类压疮患者开展多种复合组织瓣移植手术，更好地服务渝西地区及周边百姓。

（文/李灵）

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