孕妇在孕期做手术需要注意什么？

本文转自：南宁晚报■广西壮族自治区民族医院 阮浩神

孕期手术是指在孕妇怀孕期间进行的手术治疗。由于孕妇的生理和心理状态与常人不同，孕期手术的风险和挑战也相应增加。下面介绍孕妇在孕期进行手术需要注意的事项，以及麻醉对孕妇和胎儿的影响。

孕期手术的注意事项

1.术前准备和评估

在术前准备阶段，需要对孕妇进行全面的身体检查和评估，了解孕妇和胎儿的状况。这包括血常规、尿常规、心电图、超声等检查，以评估孕妇的身体状况和胎儿的健康状况。此外，还需要了解孕妇的用药史、过敏史等情况，以便合理选用麻醉药物和手术方式。在术前准备过程中，医护人员需要对孕妇进行心理疏导，减轻其焦虑和紧张情绪，以确保手术顺利进行。

2.术中监测和管理

在手术过程中，需要对孕妇的生命体征和胎儿的健康状况进行实时监测和管理。孕妇的血压、心率、呼吸等指标需要密切监测，并及时处理异常情况。此外，还需要对胎儿的心率、胎动等指标进行监测，以确保胎儿的安全。在手术管理中，需要根据孕妇的身体状况和手术方式选择合适的麻醉方式和药物组合，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。同时，还需要根据手术需要调整孕妇的体位，避免对胎儿造成压迫或影响。

麻醉对孕妇的影响

1.孕妇的生理变化对麻醉药物的代谢和排泄的影响

孕期妇女的生理状态与非孕期妇女有明显差异，这些差异可以影响麻醉药物的代谢和排泄。例如：孕期妇女的血容量增加约50%，心输出量增加30%~50%，这些变化可能导致药物分布容积的增加和药物清除率的增加。此外，孕期妇女的肝脏代谢酶活性可能发生改变，影响药物的代谢和排泄。因此，在选择麻醉药物时需要考虑这些因素。

2.麻醉药物对孕妇的循环系统、呼吸系统和神经系统的影响

麻醉药物对孕妇的循环系统、呼吸系统和神经系统可能产生一定的影响。例如：某些麻醉药物可能导致孕妇的血压下降、心率减慢等循环系统的变化；某些麻醉药物可能导致孕妇的呼吸抑制或呼吸道梗阻等呼吸系统的变化；某些麻醉药物可能导致孕妇的意识障碍或认知功能下降等神经系统的变化。因此，在选择麻醉药物时需要综合考虑孕妇的身体状况、手术方式和药物的副作用等因素。

麻醉对胎儿的影响

1.麻醉药物对胎儿发育的影响

一些研究表明，麻醉药物可通过多种途径进入孕妇体内，包括吸入、静脉注射、肌肉注射等。这些药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响其正常发育。此外，孕期暴露于某些麻醉药物可能导致胎儿神经管的缺陷、心脏畸形等问题。然而，目前的研究结果还存在一定的争议和不确定性。

2.麻醉药物对胎儿神经系统的影响

孕期暴露于某些麻醉药物可能对胎儿的神经系统产生影响。一些研究表明，孕期暴露于某些麻醉药物可能导致胎儿神经系统的结构和功能发生变化，还可能导致胎儿神经元的死亡或突触连接的改变等问题。然而，目前的研究结果还需要进一步的研究和证实。

3.麻醉药物对胎儿循环系统的影响

孕期暴露于某些麻醉药物可能对胎儿的循环系统产生影响。一些研究表明，孕期暴露于某些麻醉药物可能导致胎儿的心血管毒性作用如心动过缓、低血压等问题。此外，一些麻醉药物还可能对胎儿的胎盘循环产生影响，导致胎儿出现缺氧、酸中毒等问题。因此，在选择麻醉药物时需要充分考虑胎儿的安全性和健康状况。

4.早产和新生儿并发症的风险及其预防措施

孕期手术和麻醉可能增加早产和新生儿并发症的风险。一些研究表明，孕期手术可能导致早产的风险增加；同时，新生儿可能出现呼吸困难、低血糖、低体温等并发症的风险也增加。因此，在选择孕期手术和麻醉时需要充分考虑这些风险因素，并采取相应的措施进行预防和治疗。例如：在选择手术方式时，可以优先考虑创伤小、恢复快的微创手术；在术后护理中，可以加强对新生儿的监护和护理，避免并发症的发生。

结论

孕期手术和麻醉对孕妇和胎儿的影响是一个复杂的问题，需要考虑多方面的因素。在选择孕期手术和麻醉时，需要权衡利弊，综合考虑手术的必要性和麻醉药物的安全性。术前准备和评估、术中监测和管理、术后护理和康复等都是孕期手术的重要环节，需要医护人员和孕妇及其家属的共同努力。同时，需要注意麻醉药物对胎儿的影响，选择合适的麻醉方式和药物组合。早产和新生儿并发症的风险也需要充分考虑，并采取相应的措施进行预防和治疗。