市儿童医院再创全市首例

本文转自：常州日报

儿童肾母细胞瘤切除并保留肾脏手术取得成功——

市儿童医院再创全市首例

本报讯（陈荣春 儿医萱） 市儿童医院肿瘤外科日前为一名患右侧肾母细胞瘤的幼儿开展手术，将直径达12厘米的巨大瘤体完整地剥离、切除，并成功保留肾脏。由此，我市首例儿童肾母细胞瘤切除并保留肾脏手术取得成功。

今年3月，妈妈在给13个月大的小宝（化名）洗澡时，无意间发现其肚子很大，右侧隐约还摸到一个肿块。家人赶紧带他到市儿童医院就诊。肿瘤外科经过仔细检查，发现小宝患上恶性肿瘤——右侧肾母细胞瘤。

肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占儿童肿瘤的6%，是最常见的肾脏恶性肿瘤。肾母细胞瘤大多数在3岁之前发病。绝大多数患儿是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。市儿童医院最近已连续收治几例肾母细胞瘤患儿，确诊年龄都在1岁多。

“肾母细胞瘤的治疗方法通常包括手术、化疗，部分孩子需进行放疗。以往肾母细胞瘤手术需将肿瘤及整个患侧肾脏切除，再根据病理结果分期进行化疗或放疗。”市儿童医院肿瘤外科副主任医师梅毅介绍。

听到可能要切除患侧肾脏，小宝父母十分焦急：“能不能保留住这个肾，给孩子一个健全的身体？”

婴幼儿肾母细胞瘤根治术是四级手术，难度非常高。为此，市儿童医院小儿外科主任董武、肿瘤外科梅毅和团队一次次仔细研究病情，并与复旦大学附属儿科医院肿瘤外科顶级专家讨论，商定依据欧洲SIOP儿童肾母细胞瘤诊疗规范，为小宝先进行术前化疗，然后再手术，尽最大可能保留患侧肾脏。

董武介绍：“肿瘤和肾脏致密黏连，同时紧密压迫腹腔内最主要的两根大血管——下腔静脉和腹主动脉，如果术中不慎损伤，可迅速引起孩子低血容量休克，从而导致生命危险。手术过程中，要将肿瘤从肾脏上完整剥离，保证瘤体不破裂出血，肾脏功能单位完好，同时清扫受累淋巴结，不损伤周围血管，每一步都如同在刀尖上起舞。”

经过一个月的术前化疗，手术时刻终于到来。4月下旬，历经两个小时，董武、梅毅率团队为小宝完整切除肿瘤，并且保留患侧肾脏，切下的肿瘤直径达12厘米，术中病理结果进一步确诊为肾母细胞瘤。

“手术很成功，并且保留了肾脏。”听到这个结果，小宝的父母喜极而泣。

目前，小宝正在逐渐康复中。

据统计，我国儿童肿瘤发生率为126.48/百万，以常州人口基数，每年新发儿童肿瘤近500例。为满足本市肿瘤儿童的就医需求，市儿童医院组建专业的儿童肿瘤外科团队，并与上海复旦大学附属儿科医院肿瘤外科顶级专家紧密合作，对各种儿童肿瘤都有完整、规范、先进的治疗措施，确保本地儿童大病不用出市就可以得到最有效治疗。