临沂市肿瘤医院乳腺科二病区：用责任与担当诠释“医者仁心”

记者 姜曼 通讯员 葛堂伟 王馨

今年五月，临沂肿瘤医院乳腺科二病区外科团队成功独立完成一台单孔腔镜下乳房皮下腺体切除+假体植入乳房重建手术，通过一个腋下4cm的小切口，完成了乳腺切除术、前哨淋巴结活检术、假体植入术三个手术过程，这也标志着临沂肿瘤医院乳腺科腔镜乳腺手术达到国内先进水平。

“乳腺腔镜手术是近年来乳腺外科手术技术的重要发展方向，它整合了传统乳腺手术、腔镜手术和乳腺整形手术的技术优点，而且具有切口隐蔽、创伤小的特点，受到了越来越多患者的关注。因此，乳腺腔镜手术也成为了我们科室重点发展的特色技术。”临沂市肿瘤医院乳腺外科医生常登峰说。

临沂市肿瘤医院乳腺科成立于2005年2月，2014年12月成立乳腺科一病区和乳腺科二病区。目前乳腺科二病区设外科和内科两个专业组，平均每年出院患者6000余人次，各种乳腺手术1500余例。拥有先进的数字化钼靶摄影机、核磁共振成像系统、高频彩超、麦默通微创旋切系统，术前穿刺活检系统等乳腺诊断设备，主要从事各种乳腺疾病的诊治。

精益求精，提升临床医疗技术

经过将近二十年的发展，临沂市肿瘤医院乳腺科逐渐探索出一条适合中国人群的临床科研体系，成为临沂市乳腺癌诊治的中坚力量。

乳腺内科组在学科带头人王京芬主任的带领下，开展了多项新技术、新项目，并获多项市科技进步奖，目前在临沂市处于学术引领地位。开展的工作有局部晚期乳腺癌的新辅助治疗，早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、康复治疗及心理治疗等，复发转移性乳腺癌的全程管理、解救治疗等。

说完内科就不得不提外科，经过多年的发展，乳腺外科手术不仅达到国内先进水平，而且形成了自己的特色。

“在治疗乳腺良性疾病方面，我们开展的环乳晕缘小切口手术可切除乳腺单个、多个病灶，切口创伤小、隐蔽美观；开展的微创手术，可单切孔切除多个病灶，解决了传统手术切口大、切口多的问题；开展的乳腺良性肿瘤日间手术模式，住院时间可缩短至24小时以内，为患者节省时间，降低医疗费用。”李文金自豪地说。

在治疗乳腺恶性肿瘤方面，除开展各类传统乳腺癌相关手术（如乳腺癌根治术、改良根治术、保乳术、穿刺活检术等），还开展保乳整形术，假体、自体肌皮瓣乳房重建术等常规的乳房整形美容手术，该技术在全市也处于领先地位，可以为爱美人士提供一流的技术和服务。

“我科自2021年开展肿瘤整形技术以来，到目前共开展100余例。肿瘤整形技术使保乳术后乳房的外形美得以保留，为乳腺癌外科治疗提供了更加个体化、人性化的技术选择。”杨智强说。

汇集精英，培育人才的“超级战队”

设备是基础，人才是关键。随着业务的发展，乳腺科二病区现有外科专业组、内科专业组、放疗专业组、整形再造专业组以及GCP团队、人文关怀团队等，汇聚了各路精英。

王京芬主任是临沂市最早开展临床试验的乳腺内科专家，现担任临沂市肿瘤医院乳腺专业临床试验的主要研究者，带领团队开展临床试验工作10余年，参加国内及国际乳腺癌临床试验近百项，现有在研项目近20项。

而作为临沂市肿瘤医院首位乳腺专业高学历人才，学科带头人李文金主任带领团队开展各类乳腺疾病的外科治疗，主要包括乳腺良恶性肿瘤、乳腺炎、副乳腺、男乳发育、乳房整形再造等，其中在临沂地区率先开展了多项乳腺相关手术，填补了临沂市的空白。

为了使年轻人可以快速成长为独当一面的优秀医生，王京芬和李文金从各方面严格要求，积极发挥自身技术优势，将自己的经验和技术毫无保留的教授给年轻一代。

在工作中对年轻医生严抓基本功，从病历书写、三基训练到诊疗规范，均需要严格掌握，然后在上级医师的带教下，积极让年轻医生开展工作，同时创新开展新技术新项目，并派遣技术专长骨干医生进修学习相关特色技术。其中派遣杨智强医生重点学习和发展乳腺癌保乳局部整形修复术，付士光医生重点学习和发展自体筋膜联合假体重建术，常登峰医生重点学习和发展腔镜下皮下腺体切除联合假体重建术。

“我们科室自体筋膜双平面联合假体乳房重建工作于2022年初开始筹划，并于2022年6月进入临床实践阶段，经过数十例的临床实践证明，此手术具有美观效果好，并发症少，费用明显减少等优点。”付士光解释道，自体筋膜双平面技术，是利用自身筋膜组织代替补片等覆盖物，不破坏胸大肌力学结构，排斥反应等并发症降低的同时又减少患者经济负担，美观效果更佳，适合大部分乳腺癌术后需乳房重建的患者。

通过学习和借鉴国内外先进的乳房疾病诊疗体系和管理模式，培养和造就了一批基础理论扎实、技术功底深厚的乳腺疾病专业精英人才，促进了科室医疗和科研水平的大幅度提升。

创新模式 打造乳腺全过程管理

早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率的关键，国家开展的乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的一项重要惠民策略，为了帮助妇保系统更好的完成该项工作，科室多次到各妇保院进行乳腺癌筛查的技术指导，为乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗做了大量的工作。

降低乳腺癌的发病率及提高乳腺癌患者的生存率一直是科室追求的工作目标，乳腺癌患者需要规范的综合治疗，王京芬主任作为临沂市肿瘤医院乳腺癌多学科会诊专家组的组长，带领包括乳腺外科、内科、放疗、病理、影像等专家组成员，每周四下午对所有首次入院治疗的乳腺恶性肿瘤患者进行多学科讨论，共同制定规范的综合治疗方案。

除了规范的综合治疗外，医院更注重患者的心理治疗，王京芬主任作为山东省抗癌协会心理分会的副主任委员，带领团队对乳腺癌患者从门诊到住院再到康复阶段进行全程的跟踪管理。“我们只要发现有心理问题的患者进行重点单独的疏导和帮助，科室定期开展乳腺癌患者健康教育宣教活动，教她们做一些康复操、八段锦等，帮助乳腺癌患者走向康复、走向治愈。”乳腺内科医生张新法说。

“对每个在我们科室治疗的乳腺癌患者，我们都会给病人建立随诊档案，对患者进行长期的跟踪及随访，同时我们也建立了乳腺癌患者健康指导微信群及QQ群，随时解决患者提出的各种问题。 ”王京芬说，通过建立完整的医患沟通机制，患者可以及时了解自己的病情和治疗方案，参与决策过程，增加对医疗的信任感和依从性。

每年的10月为国际乳腺粉红丝带月，医院会邀请乳腺癌康复明星亲临活动现场，讲述康复历程，帮助患者克服疾病带来的心理阴影，重新树立战胜疾病的信心。

“数十年来，我们治愈了无数的乳腺癌患者，挽救了无数的家庭，每当看到她们已经回归正常的生活、回归社会，甚至有的抱着康复后又生育的孩子出现在我们面前时，心里感到无比的高兴，看到那些年轻时就和我们打交道，头发花白了又来复查的患者，心里有无限的感慨，感到无比的自豪！”王京芬说。