九旬太婆结石腹痛轻信偏方 药物无效竟还损伤肝脏险丢性命 看看

“我妈妈一直都有右肩背部的疼痛，但总以为是关节性的疼痛。再加上对胆囊方面的疾病不是很了解，想着能不手术就不手术的，哪想到就吃了一周的偏方中成药就搞得这么严重！”看着躺在武汉普仁胡海胆石病医院接受治疗的母亲，女儿郑女士（化姓）懊悔不已。家住仙桃的刘婆婆（化姓）今年92岁，17年前她便在检查时被查出患有胆囊结石，但当时胆囊手术大多以开腹手术为主，出于对手术的恐惧，再加上一直没有症状，刘婆婆便一直没有处理。2月9日，刘婆婆突然感到上腹部隐隐作痛，休息后也没有缓解，反而肩背部也开始出现放射痛，皮肤、巩膜还肉眼可见地变黄了。儿子王先生（化姓）立即把婆婆送去了当地医院，检查提示刘婆婆胆囊结石伴胆囊炎急性发作，考虑到婆婆年纪大，医院建议转至上级医院。“我们听亲戚说吃偏方可以排石，我妈妈年纪太大，当时又正值春节，不想让她折腾受罪，就说先试试偏方，让亲戚帮忙从一个小诊所买了些中成药的偏方吃了一个星期。”王先生回忆到。然而刘婆婆的症状不仅没有缓解，反而皮肤以及巩膜越来越黄、颜色越来越深，已几近于褐色，腹痛也逐渐加剧。2月17日上午，郑女士与王先生多方打听后将婆婆转到了武汉普仁胡海胆石病医院就诊。医生们立即为刘婆婆完善相关检查，CT提示：胆囊肿大，胆囊结石已大至两厘米。肝脏的酶学指标急剧升高，考虑还合并了药物性肝损伤。“想要让结石通过药物从胆囊排出，首先药物得正确，其次必须具备两大条件：一是胆囊有很好的收缩功能；二是结石外径比胆囊管和胆总管小。正常情况下胆囊管内径只有2～3mm，胆总管内径为6mm。”武汉普仁胡海胆石病医院主治医师殷佩解释道，“刘婆婆的结石有两厘米，比胆囊管大八到十倍左右，是无法自行排出的。此外胆囊结石排石需要先排入胆总管，往往会阻塞胆总管引起急性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症，甚至危及生命。”而刘婆婆的病情进展这么快的另一个原因，就是服用的排石偏方中一些有害成分损伤了婆婆的肝细胞。人体的胆汁是由肝脏分泌的，肝细胞受损会导致胆汁分泌异常，肝内胆汁淤滞，进而导致肝损伤、肝细胞性黄疸（总胆红素191.7umol/L（正常值为0~21umol/L）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2093U/L（正常值为0~21umol/L）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）799U/L（正常值为7~40U/L））。如果不及时处理，会进展为肝衰竭，出现凝血功能障碍，进而影响全身器官，甚至危及生命。由于年事已高的刘婆婆肝脏损伤严重，对麻药的代谢能力降低，且有凝血功能障碍，其术中出血风险大大增加，在与家属充分沟通后，医生们针对刘婆婆的情况，决定先以保守治疗为主，通过抗感染治疗控制胆囊炎症和水肿，以及输注冰冻血浆和对症药物护肝，在肝功能指标、凝血功能等达到手术要求后再为其行腹腔镜下单孔胆囊切除术。经过8次血浆输注，2月28日复查检验指标可以看到，婆婆逐渐脱离危险，状态逐渐好转，总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）分别降至127.5umol/L（正常值为0~21umol/L）、68U/L（正常值为13~35U/L）、47U/L（正常值为7~40U/L），精神状态和食欲也逐渐恢复。在与刘婆婆的家属协商后，医生们建议婆婆先出院回家休养并继续口服护肝药物，一个月后再行复查肝功能和凝血指标，一旦达到手术标准，立即行手术治疗。3月1日上午，医生们收到了来自婆婆一家的感谢信。

郑女士替刘婆婆写下的感谢信通讯员供图武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，临床中仅有极少数的胆囊结石可以通过服药溶解，而且在要求十分严苛的情况下也只有8%～10%的几率完全被溶解，同时一旦停药，结石就又会长出来。随着胆囊手术微创化发展，相较于十几年前，其在手术时间、出血量、术后恢复上都有大幅度精进，也减少了手术麻醉对老年患者的影响。大家对于胆囊疾病一定要早发现、早诊断、早处理，不要轻信偏方、祖传秘方，要及时前往专业、正规的医院根据医生的建议，选择科学的治疗方案和药物。