产前筛查B族链球菌必不可少

本文转自：梧州日报

不少孕妇觉得孕检就像闯关，好不容易闯到孕晚期了，但是医生告知还要查B族链球菌。为什么要做这个检查？本文带大家了解一下。

B族链球菌是生殖道感染常见细菌

B族链球菌又称无乳链球菌，是一种兼性厌氧革兰阳性球菌，可以存在于消化道和生殖道的一种条件致病菌，与其他菌群保持一种平衡状态。女性怀孕期间，由于机体免疫力下降、雌激素水平增高等因素共同作用下，生殖道环境发生变化，正常菌群数量减少，有利于致病菌的生长，从而出现一系列疾病。而B族链球菌是孕妇生殖道感染最为常见的一种细菌，约10%至30%的孕妇伴有B族链球菌感染。

孕妇感染B族链球菌有什么后果

B族链球菌最好在孕妇生产前进行干预，否则会造成更严重的后果，其中50%在分娩过程中会传递给新生儿。

孕妇感染B族链球菌会出现以下情况：羊膜腔感染，胎儿宫内死亡，早产，膀胱炎，肾盂肾炎，无症状菌尿，菌血症，产后脓毒血症等其他症状。

那么，B族链球菌如何传染给宝宝？B族链球菌主要通过以下三种方式传给宝宝：第一种是垂直传播，在分娩中宝宝从产道出来的过程，或子宫的感染；第二种是接触传播，由于宝宝机体免疫力下降，与带菌者或被污染的物品接触都能感染上B族链球菌；第三种是飞沫传播，如咳嗽和喷嚏，其中母婴传播是宝宝感染的主要原因。

B族链球菌对宝宝的危害

分别为早发型B族链球菌病（出生7天内），与晚发型B族链球菌病（出生7天至3个月）。

早发型B族链球菌病见于孕妇感染B族链球菌，且没有加以控制，就可能会导致链球菌入血，在血液中生长繁殖，并通过胎盘进入胎儿体内，容易增加胎儿患菌血症、脑膜炎、肺炎等疾病的概率，还可能会对胎儿的神经系统造成损害，更有严重者出现脑瘫。

晚发型B族链球菌病通过母婴传播、接触、飞沫感染，主要危害为新生儿脑膜炎、菌血症、肺炎等，且部分患病胎儿即使治愈，也可能会出现不同程度的后遗症，如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等。

早筛查、早发现、早干预

事实上，通过进行B族链球菌筛查与积极干预，使母婴预后得到明显改善，新生儿B族链球菌发病率降低80%。因此，妊娠期及时进行B族链球菌筛查，做到早发现、早干预，是不容忽视的。

无论采用何种分娩方式，在孕妇怀孕35至37周都需要进行B族链球菌筛查。但未做B族链球菌筛查的孕妇们也不要过度紧张。生产时，孕妇若有以下危险因素，包括发热超过38摄氏度、未足月胎膜早破等，医生会预防性使用药物。若孕妇上次怀孕有B族链球菌病史的情况，或有B族链球菌菌尿且无论细菌个数多少，医生会直接按阳性进行处理。

B族链球菌采样后，24小时内应尽快送检。B族链球菌检测方法如下：微生物培养法，此法检测时间长，但有药敏结果；免疫胶体金层析法，此法简便经济，但灵敏度低；分子生物学检测法，此法灵敏度高、检测速度快，但收费贵。

如果孕妇感染了B族链球菌应该怎么做？在胎膜早破且将要进入生产的时候，孕妇应尽快告知医生实情，医生会根据孕妇的情况选择不同的抗生素干预，如青霉素、头孢唑林、克林霉素、万古霉素等。

新生儿感染后如何处理

对于B族链球菌病，传染源来自母亲，生产时孕妇若不使用抗生素，约1.1%新生儿会被感染。目前，国内外主要采用产前筛查结合产时，规范使用抗生素策略，预防新生儿B族链球菌病感染，目前干预手段不能预防B族链球菌病的发生，只能延缓症状的出现或减轻症状。新生儿确诊B族链球菌病后，进行外周血及脑脊液常规、细菌培养和药敏试验等辅助检查，其中抗生素的使用类别与孕妇使用原则雷同。

目前暂无预防B族链球菌感染的疫苗，但可以通过切断传播途径和保持良好的生活方式来预防，如戴口罩、消毒手、带菌孕产妇分娩前使用抗生素及多运动等，可以在一定程度上减少新生儿B族链球菌感染的风险。 （梧州市红十字会医院 麦莹莹）