一个笔头惹的祸

本文转自：焦作日报

本报记者 孙阎河

一个小小的笔头，竟然给孩子带来了致命的危险。最后，在市人民医院相关科室的合力救治下，孩子转危为安。

据介绍，一个多月前，这个9岁的孩子开始出现间断性发热、咳嗽，在当地医院治疗后效果并不理想。后来，家长怀疑孩子曾吸入一个锥形的中空笔头。为了让孩子得到及时救治，避免病情进一步恶化，在家长的陪伴下，孩子被紧急送到了市人民医院。

该院儿科二区医护人员接诊后，立即组织耳鼻咽喉科、CT室等相关科室会诊，并结合孩子病史、临床症状及体征和查看肺部CT，最终考虑为右下肺不张、肺炎、胸腔积液，且疑似存在气管异物。

病情基本确定后，儿科二区迅速组织以副主任马萍萍为核心的医疗团队，在儿童重症监护室（PICU）为孩子进行了床旁支气管镜检查。镜下可见，孩子右下支气管内有一个锥形中空笔头嵌入，周围存在较多的脓性分泌物，并在灌洗后看到支气管壁肉芽增生及坏死组织。得知消息的耳鼻咽喉科副主任张学聪也立即从家中赶到医院，将患儿转至手术室。最后，在孩子肺部异物长期嵌顿引起气管黏膜水肿增生坏死的复杂情况下，张学聪和麻醉手术中心医护人员紧密配合，依靠娴熟的专业技术，顺利取出一个锥形中空金属笔头，使孩子彻底转危为安。

据统计，2014年至2019年，市人民医院共计收治气管异物病例219例，年龄最小的9个月、最大的67岁，其中3岁以下占比高达92.5%。这主要是因为小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞，导致窒息。气管异物的种类更是多种多样，经市人民医院耳鼻咽喉科手术取出的各种异物就有花生、瓜子、玉米、哨子、果壳等。

市人民医院专家介绍，气道异物是指外来异物误吸入气管、支气管树内，是儿童常见病及耳鼻咽喉科常见的急危疾病之一。小儿气管异物三大典型特征主要是有明确的异物吸入史、剧烈的呛咳、顽固性持续干咳。如果异物存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，会引起声嘶、呼吸困难等，而由于右支气管较粗短，故异物易落入右主支气管。如果较大异物堵塞喉部，或在气管分叉处堵塞双侧主支气管开口，病人会很快窒息死亡。另外，多发异物堵塞多个肺叶、肺段支气管也可引起窒息。气管、支气管异物诊断需要迅速、准确，CT检查对气管、支气管异物的敏感性非常高，其薄层轴位图像可以直接显示异物。如果家长发现孩子误吞异物或有相关不适症状，应立即到医院就诊。影像科医生会根据检查结果，为临床医生提供更多病变大小、位置、形态、肺部有无继发改变等相关病变信息。