大龄女性月经状况多，哪些月经异常需提高警觉？

38岁出头的林小姐月经周期多年来一直是30天，非常相当准时，但是最近却开始缩短到25-28天，月经来的时间也从7天拖长到10天，结束后没多久，下一次月经又来了，让她担心这是不是妇科疾病的征兆？

不少三四十岁的女性因月经变化求助妇产科，常见状况包括：

●月经量改变

量变少或经期变短：一般月经来的时间大约持续5-7天。如果经血量少于5天，常见的原因可能跟子宫沾黏（常发生在多次子宫搔刮术后）、药物使用（如避孕药）、节食有关。

此外，脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵，也会使月经量变少。

量变多或经期变长：如果经期多于7天或量特别多，甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状，常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌，建议就医检查。

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●周期改变

周期变得略短：月经周期从25-35天都算正常。如果年过40，周期略微缩短1、2天，但量没有太大变化，不用太担心。

周期过短，小于21天：月经周期过短可能与内分泌的问题有关，压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变，都可能影响内分泌，不能忽视。

周期变长：45岁后接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月经周期变长，40-50天来一次，甚至3、4个月一次都有可能。

周期乱：40岁后的女性若月经周期乱，月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育，需当心子宫内膜癌的可能性。

此外，有些女性月经周期不固定，超过6周、8周没来；之后又大量来，长达2、3周，如果检查后发现器官没有病变，可能是无排卵性功能失调性子宫出血，是因神经内分泌系统失常，造成雌激素持续分泌，引起异常出血。

●月经不来

如果还没有到更年期而月经没来，需先排除怀孕的可能。没有怀孕，40岁之前月经不来，最怕是早发性卵巢功能衰竭。

原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病，抽烟也可能加速提早停经。

这种情形等同更年期提早，维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D，保住骨本。

●经期之间出血

如果两次经期中出血，量少、很快结束，可能是排卵期的出血，不需担心，也不一定每个月都发生。

但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为后的出血，就要注意。

怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈或子宫内膜长瘜肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌或者卵巢、子宫肿瘤、子宫内膜增生等原因都可能造成异常出血。

停经后如果阴道出血更需提高警觉。

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月经是女性健康的重要指标，不论什么年龄其实都该注意月经变化。若月经异常持续2、3个月，应就医；如果只有1个月异常，但十分严重（比如大量出血，白天也需用夜安型卫生棉），也应该尽速就医。

「子宫沾黏」常起因于手术或感染细菌、病毒，子宫腔壁会分泌黏稠的液体，导致扁平的子宫腔壁互相沾黏。

「子宫肌瘤」与雌激素刺激有关。肌瘤长的位置不同，症状也不同，如频尿、便秘、经血量多、痛经等。如果经血量太多，造成贫血，可能可考虑摘除。

「子宫肌腺症」子宫内膜腺体异位生长到子宫肌层，子宫会胀厚、变硬，造成经血量多、严重经痛。

「子宫内膜增生、子宫内膜癌」如果每月规律排卵，内膜细胞就可每月更新，如果排卵周期不规则，或没有排卵，内膜细胞剥离不完全，老旧细胞不断累积，就可能形成内膜增生的癌前期细胞，转变成癌细胞的几率增加。

「子宫颈糜烂」多数的子宫颈糜烂只是单纯的子宫颈口外翻，不需治疗；但若是因病菌感染出现不适，如分泌物变多、变色、出现异味、性行为后出血等，就需要检查和治疗。

「卵巢癌」初期症状不明显，如有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快有饱足感、频尿等症状，且持续数周，尤其是过去并无这些症状，建议就医检查。

若月经量太多或经期拉长、造成贫血，会给补血药物。

如果经期较长，后面几天一直有点状出血、停不下来，也可自制旱莲草茶饮，收敛经血。

若是过了45岁，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，周期拉长、经期变短、量变少，这是正常的，不妨顺其自然。

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